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工程安全合同

时间:2023-04-11 19:38:19 合同 我要投稿

工程安全合同集锦15篇

  随着人们法律观念的日益增强,合同出现的次数越来越多,合同是对双方的保障又是一种约束。合同有不同的类型,当然也有不同的目的,以下是小编精心整理的工程安全合同,希望对大家有所帮助。

工程安全合同集锦15篇

工程安全合同1

  发包人:____________________

  合同编号:______________________

  监理人:____________________

  签定地点:______________________

  签定时间:________年____月_____日

  依据《中华人民共和国合同法》,_____________________(以下简称发包人)与_____________(以下简称监理人),

  就本项工程建设有关事项,经双方协商一致,订立本合同。

  发包人委托监理人按本建设监理合同要求进行项目的建设监理。

  工程概况:

  1.工程名称:_____________________________________________________

  2.工程地点:______________________________________________________

  3.工程规模及特性_________________________________________________

  4.工程总投资:静态:_______________________________________________

  动态:____________________________________________

  5.工程总工期:___________________________________________________

  (二)监理范围:按照专用合同条款中约定的'范围承担监理业务。

  (三)监理内容:按照专用合同条款中约定的内容承担监理业务。

  (四)工程建设监理的期限自______年____月____日至_______年____月____日。

  (五)建设监理报酬为(大写)______________元,由发包人按本专用合同条款约定的方式、时间向监理人结算支付。

  建设监理合同的组成文件及解释顺序。

  (一)监理委托函或中标函。

  (二)监理合同书。

  (三)监理实施过程中双方共同签署的补充文件。

  (四)专用合同条款。

  (五)通用合同条款。

  (六)监理招标书(或委托书)。

  (七)监理投标书(或监理大纲)。

  上列合同文件为一整体,代替了本合同书签署前双方签署的所有的协议、会谈记录以及有关相互承诺的一切文件。

  三、本合同书经双方法定代表人或其委托代理人签字(盖章)并加盖本单位公章后生效。

  四、本合同书正本一式两份,具有同等法律效力,由双方各执一份;副本______份,各执______份。

  发包人:___________(公章)

  监理人:________________(盖章)

  法定代表人:_________(签章)

  法定代表人:_____________(签章)

  委托代理人:__________(签章)

  委托代理人:__________(签章)

  邮编:__________________

  邮编:__________________

  电话:__________________

  电话:__________________

  传真:__________________

  传真:__________________

  开户银行:______________

  开户银行:______________

  账号:__________________

  账号:__________________

工程安全合同2

  发包单位:__________________(以下简称甲方)

  承包单位:__________________(以下简称乙方)

  为全面履行甲乙双方签订的工程施工合同内容,进一步明确在施工过程中,甲乙双方的安全责任,保护施工人员的安全和健康,防止伤亡事故发生,依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国劳动法》及其他有关法律、法规,经协议商一致,特签订本安全生产协议。

  一、工程概况。

  工程名称:_________________

  工程地址:_________________

  二、工期

  1.开工日期:_______年_______月_______日

  2.竣工是期:_______年_______月_______日

  三、甲方的权利和安全职责

  1.甲方须认真贯彻国家和电力部门及地方安全生产主管部门颁发的有关安全生产的方针、政策,严格执行有关法规、法令条例。

  2.甲方应按有关规定对乙方承包的工程并对施工现场进行不定期的安全施工检查指导。

  3.甲方在施工前应认真审核乙方开工报告、施工工组织设计,根据工程项目内容特点进行全面的安全技术交底,并组织有关人员对乙方施工人员在进场前的安全生产教育。

  4.当乙方出现严重违章作业,野蛮施工,管理混乱等,安全、文明施工严重失控情况下,甲方有权作出停工,整顿限期整改,直到解除工程分包合同的决定。限期乙方退出施工。

  5.甲方不得要求乙方违反安全管理规定进行施工,因甲方原因导致的事故由甲方承担一切责任。

  6.甲方认为确实有必要暂停施工时,应以书面形式要求乙方暂停施工,并提出书面意见,当乙方实施处理意见并以书面形式提出复工要求后,甲方应当在48小时内组织验收,检查是否合格,并签字后给予答复。

  四、乙方的权利和安全职责

  1.乙方必须是具有独立承担民事责任的法人成其他出具其上级主管单位(法人单位)的委托书、及其资质相在授权委托书范围内工程的经济组织。

  2.乙方必须遵实国家和本市有关安全生产的法律、法规和规定,认真执行国家行业、企业、安全技术标准,必须配备专门的安全生产管理人员,明确责任,随时检查安全生产情况关作好记录,必须接受甲方或甲方上级主管部门,政府有关部门的`安全生产检查。

  3.乙方必须熟悉并能严格执行《建设工程施工现场管理规定》、《建设工程安全生产管理条例》及其他有关安全生产的法律、法规、规范、标准及各项规定。

  4.乙方必须学习掌握并执行甲方现行的有关安全生产各项规章制度和管理方式。

  5.乙方必须执行三级安全教育制度,特种作业人员必须执行持证上岗制度,并坚持现场检查验收制度,禁止非特种人员从事特种作业。

  6.乙方必须执行甲方与分包工程有关的总体工程施工组织设计和安全技术方案,乙方制定安全施工组织设计,编制本单位工程范围的安全施工方案和安全技术措施,并报甲方备案。

  7.乙方在组织施工生产时,必须先落实安全技术措施,防止事故发生,开工前必须进行分部,分项安全技术交底,全体施工人员熟悉施工图纸,掌握工程特点,及安全措施,并签名确认后,方可开工。

  8.乙方必须按规定为作业人员配发合格的劳动防护用品,凡进入施工现场的人员须遵守各项安全生产管理制度,正确使用个人防护用品,正确佩戴安全帽,高处作业须系好安全带,禁止穿拖鞋、高跟鞋或赤脚赤膊,施工现场内严禁擅自使用易燃、易爆物品,禁止吸烟及酒后作业。

  9.乙方必须在施工现场入口处,有危险作业部经挂有安全禁告标牌,必须搭设防护栅栏等可靠有效安全设施和警示标志。

  10.乙方必须抓好安全教育。所有参与施工的人员都须经过入场前的安全教育和岗位安全操作规程教育。未经安全教育的不得进入施工现场。不得录用无身份证件的人员和未满十六岁的童工。

  11.乙方在容易发生火灾的区域动火时,应事前向甲方申请,经批准并同时采取有效的防范措施后方可施工。

  12.对施工现场的电气设施须具有有效的安全技术措施,特别是临时电源和移动电器规定装设漏电保护装置。

  13.施工期间,乙方指派专职人员负责本工程项目的有关安全、防火工作,乙方应经常联系甲方相互协助检查和处理工程施工中有关的安全、防火工作,预防在事故发生。

  14.从乙方施工开始至工程竣工发生的任何安全事故均由乙方承担全部责任,与甲方无关。

  五、其它

  甲方、乙方必须严格执行本协议,本协议作为合同附件,一式二份,甲乙双方各执一份。

  发包方:__________承包方:__________

  代表:____________代表:____________

  日期:____________日期:____________

工程安全合同3

  一、甲方基本安全职责:

  1. 负责对承包单位进行资质审查,包括对承包特种作业工程(起重、焊接、气割、电梯、压力容器

  等)还需审查特种作业许可证。

  2. 负责对承包方人员进行入厂安全教育并对特种作业人员的持证审查,确认证件有效。

  3. 负责对乙方进行安全技术交底、对乙方制订的施工安全技术措施进行初审,指定外包工程的我方项目现场负责人,负责对施工过程中的安全管理和现场的安全监督。

  4. 凡属需办理工作票的工作项目,负责提供和签发工作票。并严格执行公司的有关工作票制度。

  5. 对现场安全措施等执行情况进行监督检查,有权制止违章作业、野蛮施工,并视情节给予罚款。

  对管理混乱、严重威胁安全生产者有权停止其工作,直至终止合同。

  6. 对承包期间发生的不安全情况及乙方安全职责履行情况,在合同付款时,由工程管理部根据施工 管理部门或防损部的考核意见进行扣款。

  7. 向乙方提出是否需制订施工安全技术措施。 □ 是 (需制订措施在□上打“√”,否则打“×”)

  二、乙方基本安全职责:

  1. 承包工程的工作人员的劳动保护用品,必须符合电力行业的.规定,对所属人员的技术业务水平、

  身体健康状况、持证上岗情况负责。如实填写《外包工程施工(工作)人员情况表》。

  2. 对承包工程的工作人员负有安全教育的责任,负责承担承包期内全过程的安全管理职责。

  3. 工作人员着装应符合《电业安全工作规程》的要求,进入生产现场必须戴安全帽,高空作业必须系安全带。

  4. 复杂和较危险的工程项目,应制订单独的施工安全技术措施,经甲方审查合格后执行。搭建的脚手架应进行验收,挂牌签字。

  5. 施工中不得碰及工作范围以外的其它设备,未经甲方许可不得随意拆接水源、电源、气(汽)源等,否则对所造成的后果及经济损失承担全部责任。施工期间发生的人身、设备及未遂事故,必须保护现场并立即汇报甲方防损部,事后应向甲方提交分析报告。施工期间因乙方责任造成的设备损坏等不安全情况,给甲方造成的损失由乙方全部承担。

  6. 接受甲方的监督和指导,对甲方提出的整改要求,必须及时整改,使用的工器具必须合格有效。遵守有关防火、防爆的规定,禁火区域内动火必须办理动火工作票,非火警不得挪用消防器材。

  7. 独立承担检修维护工程项目者(如磨煤机检修维护等)。应制订与承包工程有关的各级人员安全职责,建立安全组织,交甲方防损部,以便监督;对批准的工作负责人的资格负责,工作负责人应承担工作票制度中工作负责人的相应责任;承包工程的工作人员,必须每年进行《电业安全工作规程》考试,成绩和考卷交甲方防损部备查;建立安全活动记录簿,定期组织安全活动;建立安全工器具登记表。

  三、乙方对工程施工的安全要求:

  四、甲方进行的安全技术交底(工作范围、危险区域、注意事项):

  五、甲方所做的安全措施:

  六、双方同意上述安全内容:

  乙方现场负责人: 甲方项目负责人:

  七、防损部审定签字: 年 月 日

  八、经对上述具体的安全技术措施(要求)进行检查,确认完成,具备施工安全条件。

  甲方现场负责人: 乙方现场负责人:

  年 月 日

工程安全合同4

  为在 施工合同的实施过程中创造安全、高效的施工环境,切实搞好本项目的安全管理工作,本项目业主 (以下简称“甲方”)与承包人 (全称) (以下简称“乙方”)特此签订安全生产合同:

  一、甲方职责

  1.严格遵守国家有关安全生产的法律法规,认真执行工程承包合同中的有关安全要求。

  2.按照“安全第一、预防为主”和坚持“管生产必须管安全”的原则进行安全生产管理,做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。

  3.重要的安全设施必须坚持与主体工程“三同时”的原则,即:同时设计、审批,同时施工,同时验收,投入使用。

  4.定期召开安全生产调度会,及时传达中央及地方有关安全生产的精神。

  5.组织对乙方施工现场安全生产检查,监督乙方及时处理发现的各项安全隐患。

  二、乙方职责

  1.严格遵守国家有关安全生产的法律法规、交通部颁发的《公路工程施工安全技术规程》(JTJ 076-95)和《公路筑养路机械操作规程》有关安全生产的规定,认真执行工程承包合现中的有安全要求。

  2.坚持“安全第一、预防为主”和“管生产必须管安全”的原则,加强安全生产宣传教育,增强全员安全生产意识,建立健全各项安全生产的管理机构和安全生产管理制度,配备专职及兼职安全检查人员,有组织有领导地开展安全生产活动。各级领导、工程技术人员、生产管理人员和具体操作人员,必须熟悉和遵守本条款的各项规定,做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。

  3.建立健全安全生产责任制。从派往项目实施的项目经理到生产工人(包括临时雇请的民工)的安全生产管理系统必须做到纵向到底,一环不漏;各职能部门、人员的安全生产责任制做到横向到边,人人有责。项目经理是安全生产的第一责任人。现场设置的安全机构,应按施工人员的1%~3%配备安全员,专职负责所有员工的安全和治安保卫工作及预防事故的发生。安全机构人员,有权按有关规定发布指令,并采取保护性措施防止事故发生。

  4.乙方在任何时候都应采取各种合理的预防措施,防止其员工发生任何违法、违禁、暴力或妨碍治安的行为。

  5.乙方必须具有劳动安全管理部门颁发的安全生产证书,参加施工的人员,必须接受安全技术教育,熟知和遵守本工种的各项安全技术操作规程,定期进行安全技术考核,合格者方准上岗操作。对于从事电气、起重、建筑登高架设作业、锅炉、压力容器、焊接、机动车船驾驶、爆破、潜水、瓦斯检验等特殊工种的人员。经过专业培训,获得《安全操作合格证》后,方准持证上岗。施工现场如出现特种作业无证操作现象时,项目经理必须承担管理责任。

  6.对于易燃易爆的材料除应专门妥善保管之外,还应配备有足够的消防设施,所有施工人员都应熟悉消防设备的性能和使用方法;乙方不得将任何种类的爆炸物给予、易货或以其他方式转让给任何其他人,或允许、容忍上述同样行为。

  7.操作人员上岗,必须按规定穿戴防护用品。施工负责人和安全检查员应随时检查劳动防护用品的.穿戴情况,不按规定穿戴防护用品的人员不得上岗。

  8.所有施工机具设备和高空作业的设备均应定期检查,并有安全员的签字记录,保证其经常处于完好状态;不合格的机具、设备和劳动保护用品严禁使用。

  9.施工中采用新技术、新工艺、新设备、新材料时,必须制定相应的安全技术措施,施工现场必须具有相关的安全标志牌。

  10.乙方必须按照本工程项目特点,组织制定本工程实施中的生产安全事故应急救援预案;如果发生安全事故,应按照《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》以及其它有关规定,及时上报有关部门,并坚持“三不放过”的原则,严肃处理相关责任人。

  三、违约责任

  如因甲方或乙方违约造成安全事故,将依法追究责任。

  本合同正本一式二份,副本八份,合同双方各执正本一份,副本四份。由双方法定代表人或其授权的代理人签署与加盖公章后生效,全部工程竣工验收后失效。

  甲 方: (单位全称)(盖章) 乙 方: (单位全称)(盖章)

  法 定 代 表 人 法 定 代 表 人

  或 或

  其授权的代理人: (职务) 其授权的代理人: (职务)

  (姓名) (姓名)

  (签字) (签字)

  地 址: 地 址:

  电 话: 电 话:

  日 期: 日 期:

工程安全合同5

  建设单位(以下简称甲方):

  承包单位(以下简称乙方):

  工程名称:工程

  为了切实加强施工现场安全生产管理,依照《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国合同法》以及《建设工程安全生产管理条例》建设部《施工现场临时用电安全技术规范》(JGJ46-88)、《建筑施工安全检查标准》(JGJ59-99),双方本着平等、自愿的原则,签订本协议书。甲方和乙方均严格遵守本协议书规定的权力、责任和义务,确保施工现场的安全生产和施工现场临时用电的安全。

  一、甲方的权利、责任和义务:

  1、贯彻落实国家有关施工现场安全生产、文明施工的法规和管理规定,对施工现场进行全面的安全生产管理和监督检查并对施工现场临时用电进行安全检查与指导。

  2、对乙方施工区域进行安全生产和文明施工检查;及时纠正乙方施工人员违章指挥和违章作业行为,并按照有关规定予以查处。对乙方施工区域内的重大安全事故隐患,应开具隐患通知单。

  3、要求乙方提供施工现场《生产安全事故应急救援预案》。

  4、建立健全施工现场各项安全生产管理制度。

  5、对乙方的安全生产培训、劳动保护用品的使用和危险预知工作提出指导意见,并监督落实情况。

  6、对乙方提出的安全生产要求积极提供帮助。

  7、向乙方提供电源时,应与乙方办理交接验收手续。

  8、按照有关临时用电标准对乙方的临时用电设备设施进行监督和检查。发现乙方在临时用电中存在隐患必须责成乙方以整改。并监督整改落实情况。

  9、对乙方特种作业人员的名单、操作证复印件及培训记录进行存档备案。

  二、乙方的权利、责任和义务:

  1、遵守国家有关施工现场安全生产的法规和管理制度,建立健全安全生产责任制和安全生产管理制度。严格执行国家施工现场临时用电及机械设备使用有关技术规范和安全操作规程,对施工区域内自行管辖的临时用电负全面管理责任。

  2、服从甲方安全生产管理。

  3、乙方必须为施工作业人员参加人身意外保险。

  4、乙方造成生产安全事故,导致人员伤亡时,由乙方承担事故责任和经济责任。

  5、未经安全生产教育培训和无证人员,不得上岗作业。

  三、安全用电

  1、向甲方提供书面的临时用电申请。设备设施需要增容时,必须重新办理用电申请手续。

  2、保证B级配电箱以下管辖区域内各种用电设备、设施完好,临时用电设施和器材必须使用正规厂家的合格产品,严禁使用假冒伪劣等不合格产品,加强维护保养工作,严禁各种机电设备带病运行。保证临时用电符合有关安全用电标准。

  3、执行临时用电安全技术交底制度,对施工区域内自行管辖的'操作人员进行临时用电安全技术交底,避免违章指挥、违章操作和误操作,确保安全用电。

  4、在使用甲方提供临时电源时,对不符合临时用电标准的电源,向甲方提出整改意见。有权拒绝在不符合临时用电标准的电源的上拉接电源。对甲方在安全检查中提出的关于临时用电方面存在的问题或隐患,必须按要求认真落实整改。

  5、对特种作业人员进行上岗前的职业技能、安全生产等方面的培训,未经安全生产教育培训及培训不合格和无证人员,不得上岗作业。特种作业人员必须依照有关规定持上岗。向甲方提供特种作业人员花名册、操作证复印件和培训记录。

  四、机电设备使用

  1、乙方应向甲方提供机械设备相关的技术文件和出厂说明书,还必须提供具有专业资质的检测、检验单位出具的安全技术检测证明,否则,不得投入使用。

  2、起重机械设备的安装和拆卸必须由有资格的单位和专业人员进行,并应有专人定期进行维修和保养,对达不到安全要求又不能修复的机械设备,必须即停用,撤离施工现场。

  五、人员安全

  1、参加施工作业的一切人员,必须遵守安全生产纪律,必须佩带工作证(卡)并戴好安全帽进入施工现场,在作业中严格遵守本安全技术操作规程的有关规定,安全上岗,不违章作业,不擅离工作岗位,不乱串工作岗位,严禁酒后作业,并按规定穿衣着鞋,正确使用、保管个人安全防护用品。

  2、必须按规定使用安全带,安全带必须高挂低用,挂设点必须安全、可靠。

  六、违反安全管理规定处罚办法

  1、对严重违规操作及存在重大安全隐患未能造成损失和影响的,处予罚款500元,造成损失或影响的,除承担所造成的全部经济损失及责任外,处予罚款1000元~5000元。

  2、进入施工现场乙方人员必须佩带安全帽 未佩带安全帽进入现场罚款10元。

  3、不允许施工人员酒后作业 酒后进入现场罚款100元。

  4、高空作业不系安全带罚款500元。

  5、非专业操作人员严禁使用各种机械设备,违反罚款100元~1000元。

  6、施工现场严禁打架斗殴、聚众赌博,违反罚款100元。

  7、罚款发生后,在下一次拨付工程款时,全额扣除。

  本协议书一式两份,甲乙双方各保存一份。

  本协议与双方签定的施工合同时效相同。签定施工合同的同时,签定本协议。施工合同到期后,本协议同时终止。

  甲方单位(章) 乙方单位(章)

  代表人:项目负责人:

  年月日

工程安全合同6

  项目单位(甲方):

  代理人:

  联系电话:

  联系地址:

  承包方(乙方):

  代理人:

  联系电话:

  联系地址:

  为了加强施工现场的安全管理,确保工程顺利完工,乙方对施工现场的安全管理和物品保护负总责,确保工程竣工验收前不发生人员伤亡、财产损失、火灾等事故,根据项目现场情况,甲方拟定以下责任项:

  第一条 工程项目

  项目名称:___________________

  第二条 承包工程项目期限

  自______年______月______日起开工至______年______月______日完工。

  第三条 乙方必须遵守和承担如下施工安全条款:

  1、乙方人员进入甲方场地或区域,必须遵守国家及行业相关法规及甲方的各项规章制度和要求。应对弱电施工人员进行安全教育培训,具备相应的安全意识和安全技能,特种作业人员应具有相应的资格证书。

  2、乙方按照国家的有关规定,为施工人员办理人身保险,配备合格的劳动防护用品、安全用具。不得购买、使用不符合国家、行业标准和甲方规定的弱电施工材料、设备、装置、防护用品、器材、安全检测仪器等。

  3、乙方在甲方场地或区域内施工,必须按安全要求做好安全防范措施、及悬挂和设置安全标准,并按安全规程、标准及规定执行,加强施工安全检查和监督,发现违章作业者要坚决纠正并做出处理。

  4、施工前,承包单位应根据所承揽的项目工程确定危险源及不利环境因素,并制定相应的控制措施,报总项目单位备案。承包单位应对危险源及不利环境因素实施监控,确保安全施工及环境保护各项指标符合国家和地方标准。

  5、乙方施工前应事先提交其营业执照、施工资质和安全施工资格证书,经甲方审查及备案(复印件),配合甲方了解在此前的施工业绩及施工安全情况。

  6、承包单位在施工期间必须严格执行和遵守安全生产及安全施工、防火管理的各项规定,接受项目单位的督促、检查和指导。

  7、在生产操作过程中的个人防护用品,承包单位应督促施工现场人员自觉穿戴好防护用品。

  8、承包单位人员对所在施工区域、作业环境、操作设施设备、工具用具等必须认真检查,发现隐患立即停止施工,并落实整改后方准施工。一经施工,就表示已确认该施工场所、作业环境、设施设备、工具用具等符合安全要求和处于安全状态。承包单位对施工过程中由于上述因素不良而导致的.事故后果负责。

  9、乙方在施工过程中,要接受甲方及监理单位的监督检查,甲方及监理单位发现乙方存在安全隐患时,甲方及监理单位有权责令乙方限期整改;发现乙方违章作业时甲方有权停止乙方施工。

  10、弱电施工中发生安全事故时,应积极抢险,服从统一指挥,避免事故进一步扩大,并按甲方要求报告事故。

  第四条 违约责任

  1、乙方未按规定设置专职安全管理机构或专职安全管理人员;未能正确、全面执行安全技术措施、施工组织设计;施工人员未掌握本工程项目特点及施工安全措施;用于本工程项目的施工机械、工器具、职业卫生及安全防护用品不满足安全文明施工需要,甲方有权要求乙方立即停工整改,由此引起的后果及损失由乙方承担。

  2、未经甲方同意,乙方擅自更换项目经理或发生重大安全事故的,甲方有权解除工程合同,由此造成的损失由乙方承担。

  3、发生以下情况之一时,甲方有权要求乙方停工整顿,由此造成的损失,由乙方承担。

  (1)人身伤亡事故,按照国家相关规定执行;

  (2)发生施工机械、生产主设备严重损坏事故;

  (3)发生火工品使用及管理事故;

  (4)发生违章作业、冒险作业不听劝告的;

  (5)施工中存在着安全隐患的;施工现场脏、乱、差,不能满足安全文明施工要求的。

  第五条 甲乙双方必须严格执行本协议,本协议的法律效力独立于主合同。

  第六条 本协议经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。

  第七条 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

  甲方:(盖章)

  法定代表人或委托代理人:(签字)

  签订时间:_________年____月____日

  乙方:(盖章)

  法定代表人或委托代理人:(签字)

  签订时间:_________年____月____日

工程安全合同7

  发包方(甲方):________________

  承包方(乙方):________________

  根据《中华人民共和国安全生产法》、《安全生产工作规定》以及《电业生产事故调查规程》的有关章节,经双方商定,达成以下安全生产施工协议。

  1.工程概况

  1.1工程名称:____________________

  1.2工程地点:____________________

  1.3工程内容及范围:______________

  1.4计划开工日期:________________

  计划竣工日期:_____年____月____日

  2.甲方安全责任

  2.1审查乙方的资质,确保符合工程和安全要求。审查内容有:

  2.1.1有关部门核发的营业执照和资质证书;

  2.1.2法人带便资格证书;

  2.1.3施工简历和近____年的安全施工记录;

  2.1.4施工负责人、工程技术人员和工人的技术素质是否符合工程要求(文化程度、从事相关工作时间、施工前的安全教育、特种工种有无合格证等);满足安全施工需要的机械、工器具及安全防护设施、安全用具;

  2.1.5满足安全施工需要的机械、工器具及安全防护设施、安全用具;

  2.1.6具有两级机构的承包方是否设有专职安全管理机构;施工队伍超过____人是否配有专职安全员,____人以下是否设有兼职安全员;

  2.1.7针对施工工程制定的安全措施。

  2.2开工前向乙方提供安全技术交底资料。告知乙方施工场所及附近区域的危险物质和紧急情况下的应急措施。

  2.3承担甲方负主要责任的人身安全事故责任。

  2.4在乙方施工过程中,监督检查乙方严格执行电力行业有关规程规定以及甲方指定的所有安全规章制度,对乙方的违章行为有权制止和惩罚,对乙方的严重违章行为有权令其停工并整顿。

  3.乙方安全责任

  3.1在开始施工前,必须到甲方安全管理部门办理《安全生产施工协议书》,并交纳安全风险抵押金(数额为合同总价的____%,但最少不得少于____元)。

  3.2在本协议1.3条款的工作范围内施工,承担超范围施工的全部安全责任及风险。

  3.3工程项目包括配套的安全设施和安全警示标志,安全设施和安全警示标志必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。

  3.4承担本协议1.3条款的工程范围内的安全生产管理责任,及时消除不安全状态,立即制止不安全行为。

  3.5因乙方责任,造成甲方人员伤害,乙方承担甲方的全部损失;造成乙方人员伤害时,甲方不承担任何责任和损失。

  3.6承担乙方负有责任的甲方电力设备、电网事故的全部经济损失。

  3.7指定工作范围内的安全措施,设置明显的安全警示标志,承担安全措施的'布置和执行责任。

  3.8发生事故后,应立即停止工作并向甲方通报情况,协商调查处理事故,不管何种原因,乙方人员破坏事故现场的,乙方将承担全部事故责任。

  3.9服从甲方安全管理和监督,自觉执行甲方的安全管理制度。

  3.10对参加施工的乙方人员配备必要且合格的劳动防护用品。

  3.11开工前必须自上而下进行安全技术交底,全体施工人员均掌握工程点及施工安全措施。

  3.12开工前应组织施工人员学习《电业安全工作规程》及其他与工程相关的各项规章制度,经考试合格后方可进行工作。

  3.13严禁使用未成年工和不适应现场安全施工要求的老、弱、病、残人员。

  3.14特种作业(操作)人员,必须经过有关部门的安全技术培训,经考试合格。方可持证上岗。

  3.15在施工前和施工中,要充分考虑有可能存在的事故隐患和事故隐患排查及治理,并积极发动施工人员在施工中注意事故隐患排查,对发现的事故隐患要及时治理,消除隐患,不得为了赶工期而不消除事故隐患盲目施工。

  4.乙方必须遵守《电业安全工作规程》、《电业生产事故调查规程》、《焦作金冠嘉华电力有限公司反习惯性违章工作管理办法》以及电力行业和甲方其他安全管理规定及标准。同时提醒遵守以下要求:

  4.1在施工全过程中,乙方安全监督人员始终在施工现场进行监护。

  4.2进入厂区的乙方人员必须佩带有本人照片的“胸卡证”。

  4.3在生产区域内施工,有可能影响人身和设备安全时,必须与甲方和电厂有关部门联系办理工作票,有工作委派人监护施工。在禁止烟火区动火时,必须办理动火工作票。

  4.4进入厂区必须着装整齐,不准穿裤头、背心、凉鞋、高跟鞋、裙子;不准在生产现场睡觉、吸烟,禁止在生产现场大小便。

  4.5工作现场光线不足时,乙方不需另外设置临时照明。需要在香肠接临时电源时,必须办理《临时电源线申请单》,由运行值班电工接线,施工队不准在生产现场随意接临时电源线。施工完毕后应通知原接线部门拆除临时电源线,并交回《临时电源线申请单》。

  4.6进入生产现场必须带好安全帽,安全帽带必须系紧,穿棉质工作衣、工作服,高空作业必须系好安全带。

  4.7进入生产现场的施工人员,不准乱摸、乱动、乱开、乱关生产设备。应在指定的施工区域内工作,不准串岗乱跑。生产现场消防水禁止乱开乱用。

  4.8施工现场采用必要的隔离措施,设置安全通道。

  4.9做到文明施工,按照图纸放置物品,保持施工现场干净整洁。

  4.10遇甲方压力容器安全阀动作时不要紧张,以免发生伤亡事故。遇漏油、漏水、漏气、漏电、水灾、爆炸等危险时应立即向施工监护人或现场值班人员报告,必要时停止施工,撤出现场。

  4.11施工所挖的沟、坑以及掀开的沟盖板和拆除的栏杆、围墙的周围应设临时遮拦,晚上应悬挂红灯以示警告,完工后应全部复位盖好。

  4.12施工现场有多个单位时,乙方须在工作地点标示出单位名称、工程项目内容、施工负责人和安全管理人员姓名。

  4.13禁止在工作现场储存易燃物品。现场的废弃物品应当天清除。

  4.14冬季施工时,应做好防冻防滑措施。夏季施工时,应做好防暑降温措施。

  4.15临时补充条款:________________________________

  5.罚款

  5.1因乙方违章的罚款从乙方缴纳的安全风险抵押金总扣除,不足部分从工程款中扣除。

  5.2本合同书到工程竣工时期时,乙方必须到甲方安全管理部门办理终结手续;如果工程未结束,可办理延期手续,否则甲方对乙方按每日罚款____元处理。

  6.本协议一式两份,双方各执一份。

  7.本协议附件与协议具有同等法律效力。

  8.本协议自双方签字盖章之日起有效。

  甲方代表:____________

  乙方代表:____________

  (签字、盖章)________

  (签字、盖章)________

  ______年_____月_____日

  ______年_____月_____日

工程安全合同8

  立协议单位:_________________

  发包单位:___________________(以下简称甲方)

  承包单位:___________________(以下简称乙方)

  甲方将门窗制作和安装工程项目委托乙方施工,为贯彻“安全第一、预防为主”的方针,根据国家有关法规和上海市安全管理规定,明确甲乙双方的安全生产责任,确保施工安全,双方在签订建筑安装工程合同的同时,签订本协议,双方必须严格执行。

  一、承包工程项目:

  1.工程项目名称:_______________

  2.工程地址:___________________

  3.承包范围:___________________

  4.承包方式:___________________

  二、工程项目期限:

  自_______年______月______日起至_______年______月______日。

  三、协议内容:

  1.甲乙双方必须认真贯彻国家和上级劳动保护、安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防工作方针、政策,严格执行有关劳动保护法规、条例规定。

  2.甲乙双方都应有安全管理组织体制,应有各种安全生产操作规程,特种作业工人的审证考核制度及各级安全生产岗位责任制和定期安全检查制度。

  3.甲乙双方在施工前要认真勘察现场,工程项目由乙方按甲方的要求自行编制施工组织设计,制定有针对性的安全技术措施,乙方必须严格按照施工组织设计的要求施工。

  4.甲乙双方的领导必须认真对本单位职工进行安全生产制度及安全技术知识教育,增强法制观念,提高职工安全生产思想意识和自我保护的能力,督促职工自觉遵守安全纪律、制度和法规。

  5.施工前乙方应组织召开管理、施工人员安全生产教育会议,并通知甲方委派有关人员出席会议,介绍施工中有关安全防火等规章制度及要求,乙方必须检查,乙方必须检查,督促施工人员严格遵守和认真执行。

  6.施工期间,乙方委派______负责本工程项目的有关安全、防火等工作;甲方委派_____负责联系和协商督促乙方执行有关安全、防火工作的落实情况,共同预防事故的发生。

  7.乙方在施工期间必须严格执行和遵守甲方的安全生产以及防火管理的各种制度,接受甲方的监督、检查和指导。甲方有协助乙方搞好安全生产防火管理和定期检查的义务,对于查出的隐患,乙方必须限期整改,对甲方违反安全生产规定、制度等情况,乙方有要求整改的权力。

  8.在生产操作过程中的个人安全防护用品,有各方自理,甲乙双方都应督促施工现场人员穿戴好安全防护用品,生产工人必须持证上岗。

  9.甲乙双方人员对各自所处的施工区域、作业环境、操作设施设备、工具用具必须认真检查,发现隐患应立即停止施工,并要由有关部门落实整改后方准施工。一经施工,就表示该施工单位确认施工场所、作业环境、设施设备、工具用具等符合安全要求和处于安全状态。施工单位对施工过程中产生的后果自行负责。

  10.由甲方提供的机械设备、脚手架等设备,在搭设安装完毕提交使用前,甲方应会同乙方共同按规定验收,并做好验收及交付使用的手续。严格在未经验收或验收不合格的情况下投入使用,否则由此发生的`后果概由擅自使用方负责。

  11.乙方在施工期间所使用的各种设备以及工具等均由乙方自备。

  12.甲乙双方的人员,对施工现场的脚手架、各类安全防护措施、安全标志和警告牌,不得擅自拆除、更改。如果确实需要拆除更改的,必须经工地施工负责人和甲乙双方指派安全管理人员的同意,并采取必的、可靠的安全措施后方能拆除。任何一方,不得擅自拆除,擅自拆除造成的后果,均由该方人员及其单位负责和承担。

  13.特种作业必须执行《国家特种作业人员安全技术培训考核管理规定》,经省、市、地区的特种安全技术考核站考核后持证上岗,并按照规定定期审证;中小型机械的操作人员必须按规定做到“定机定人”和持证操作;起重吊装作业人员必须遵守“十不吊”规定,严禁违章、无证操作;严禁不懂电器、机械设备的人,擅自操作使用电器和机械设备。

  14.甲乙双方必须严格执行各类防火、防爆制度,易燃易爆场所严禁吸烟及动用明火,消防器材不准挪用他用。电焊、气割作业应按规定办理动火审批手续,严格遵守“十不烧”规定;工地上严禁使用电炉、电热棒等电器设备和液化气罐。冬季施工如必须采用明火加热防冻措施时,应采取防火主管人员的同意,并落实防火、防中毒措施,且指派专人值班。

  15.乙方需要甲方提供的电器设备,在使用前先进行检测,如不符合安全规定的应及时向甲方提出,甲方应积极整改,整改合格后方准使用,违反本规定或不经甲方许可,擅自乱拉电气线路造成后果均由肇事者单位负责。

  16.贯彻先订合同后施工的原则。甲方不得指派乙方人员从事合同外的施工任务。乙方应拒绝合同外的任务,否则由此造成的一切后果均由有关方负责。

  17.甲乙双方在施工中,应注意对地下管线及高低压架空线路的保护。甲方对地下管线和障碍物应提前向乙方做详细交底。乙方认真贯彻交底要求,如遇有情况,应及时与甲方和有关部门联系,采取保护措施。

  18.乙方在签订建筑合同后,应自觉地向派出所办理户口籍手续,并向__________城建办(建设局)安监站、劳动局劳动保护监察部门,办理用工人员社保关系和施工登记手续。

  19.贯彻谁施工谁负责安全的原则,乙方人员在施工期间,造成伤亡、火警、火灾、机械等其它事故(包括由乙方责任造成的甲方人员、他方人员、行人伤亡等),甲方有协助紧急抢救伤员的义务,乙方负责事故上报、经济赔偿及善后处理。事故的损失和善后处理费用,全部由乙方承担。

  20.其他未尽事宜另行协商。

  21.本协议经甲乙双方代表签字后生效,本协议作为合同正本的附件一式六份,甲乙双方各持三份,送劳动保护监察科和区(县)城建办(建设局)安监站一份备案。

  甲方(盖章):___________乙方(盖章):___________

  法定代表人:_____________法定代表人:_____________

  委托代理人:_____________委托代理人:_____________

  地址:___________________地址:___________________

  电话:___________________电话:___________________

  签约日期:_______________

工程安全合同9

  甲方(主管单位):________

  法定地址:________________

  法定代表人:______________

  乙方(建设单位):________

  法定地址:________________

  法定代表人:______________

  丙方(施工单位):________

  法定地址:________________

  法定代表人:______________

  为加强对乙方开发丙方建设但处于停工状态的_________(以下简称停建工地)的安全管理,明确责任,防止停建工地因管理不严而发生完全事故,根据安全管理实行国家监察、行业管理、群众监督、企业负责的原则,乙、丙方特向甲方签订停建工地安全管理合同书。现将乙、丙责任明确如下:

  一、甲方(主管单位)责任

  1.甲方切实做好监督职责,每月巡查停建工地一次。

  2.甲方发现停建工地安全隐患时,有权责令乙方和丙方改正。

  二、乙方(建设单位)责任

  1.监督丙方按责任履行职责;

  2.负责安全防护和值班所需费用。如丙方垫付,待工程结算时一并结算;

  3.施工单位(丙方)已解除合同离场的,其丙方责任由乙方履行。

  三、丙方(施工单位)责任

  1.切实做好停建工地的安全防护。未建围墙的停工工地待_________市政府批准后,按规定砌筑_________米高、美观大方的封闭式围墙(样式由甲方提供),设一处封闭式大门并上锁。平时加强对围墙的监测,防止因基础不牢或台风暴雨发生围墙倒塌造成伤人事故;

  2.建立值班制度,定人、定职责并安排24小时值班,禁止无关人员进入停建工地范围;

  3.停建工地四周悬挂明显的安全警示标志;

  4.加强对现在脚手架的检查,对搭设时间长,已出现变形和快要倒塌的脚手架,应采取措施加固或拆除。不能留有任何安全隐患,要防止台风吹倒脚手架而伤人伤物。

  5.带地下室的停建工地,要加强对地下室的管理,尽可能长期抽干地下室的积水,将地下室的所有入口暂时封闭,禁止无关人员进入地下室,要加强临边洞庭洞口的防护。

  6.做好工地内的.临时用电管理,对已停止使用的线路、电箱、开关等全部切断电源,防止雷击、台风带来的触电伤亡事故和人为的误触伤亡;

  7.彻底清理三无人员在停建工地生活居住,要坚持未完工验收绝不能使用的原则;

  8.不准将停建楼房出租经营方式或居住,已出生经营的单位要采取措施结束经营,封闭经营场所。停建工地和空地不能用作废品收购站,堆放废品杂物和有害物品,已作废品收购站和仓库的要尽快清理。

  9.加强对停建楼房的自身质量监测工作,对已砌好的砖墙要加强检查,防止台风吹倒砖墙、吹坏门窗玻璃伤人;

  10.按市政府和建设行政主管部门要求做好其它方面安全管理工作;

  11.因丙方管理不严,工作失职造成本单位或外单位人员在停建工地内发生人身伤亡事故,全部责任由丙方负责。_________市建设行政主管部门,将按国家有关法律法规对责任单位进行处理。

  四、乙、丙方管理的停建工地位于_________市_________路与_________路交界处。

  本责任合同书一式三份,甲、乙、丙方各一份。

  甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

  法人代表(签字):_____法人代表(签字):_____

  _________年____月____日_________年____月____日

  丙方(盖章):_________

  法人代表(签字):_____

  _________年____月____日

工程安全合同10

  甲方(全称):_________________

  乙方(全称):_________________

  为贯彻“安全第一,预防为主,综合治理”的方针,明确双方安全责任,提高施工现场安全管理水平,保证施工安全质量,保障现场施工人员的人身安全和健康,确保工程安全、文明、优质、高效地顺利进行,保障客户委托管理变电站设备安全。按照先定合同和安全协议,后开工的原则,根据国家和地方有关法律、法规和国家电网公司、电力企业有关安全文明身产规定,结合本工程特点,双方在签订施工合同的同时,经协商一致签订本协议。

  1.工程项目概况:____________

  1.1工程项目名称:____________

  1.2工程地址:________________

  1.3工程范围:________________

  1.4合同编号:________________

  2.工程项目期限:自____年____月____日至____年____月____日。

  3.安全文明施工目标

  3.1不发生人身重伤及以上事故。无人身轻伤事故。

  3.2不发生机械、设备、火灾事故和同等及以上责任重大交通事故。

  3.3不发生因工程施工原因造成的电网、设备事故和考核事件。

  3.4达到甲方提出的现场安全、文明施工要求。

  3.5不发生社会治安事件。

  4.施工现场安全管理执行依据(包括但不限于)

  4.1中华人民共和国《安全生产法》

  4.2中华人民共和国国务院《建设工程安全生产管理条例》

  4.3国家发改委《电力建设安全生产工作规定》

  4.4国家电监会《承装(修、试)电力实施许可证管理办法》

  4.5____市安全生产条例。

  4.6____市电力公司相关管理规定。

  4.7甲方单位有关安全文明的规章制度。

  5.协议内容

  5.1.1甲方按有关规定对乙方的资质进行审查,确认乙方专业施工的工程与其资质相符合。

  5.1.2甲方对本工程的安全文明施工负有协调、监督、管理责任。施工前,根据工作项目内容特点,组织乙方进行工程安全技术交底,向乙方阐明施工范围内的危险源。乙方如对安全技术交底等工作存在疑问,甲方需联系客户管理部门协调解决。监督乙方制定现场施工安全、技术和组织措施及施工方案(简称“三措一案”),并进行审核,做好备案。

  5.1.3甲方不定期地组织安全文明施工检查,监督乙方遵守有关安全、文明施工的标准规定。对于乙方施工安全措施、安全工器具、劳动保护设施等存在的问题,应及时发出整改通知单,并对乙方整改情况进行跟踪检查,实施闭环管理。

  5.1.4施工期间,甲方指派____负责本协议中甲方应承担的安全管理工作。

  5.1.5甲方负责编制现场应急处置方案,并进行必要的演练。

  5.1.6施工过程中发生事故,应立即组织乙方进行事故应急处置。并按规定要求,向上级单位、管理部门报告,协助或组织事故调查。

  5.1.7监督检查施工场所的安全标志、安全通道、临时用电、消防设施和器材等是否正常,并监督检查乙方工作人员劳防用品的使用情况。

  5.2乙方责任

  5.2.1按规定提供本单位企业资质、近三年安全施工状况、施工作业人员的资格证明材料,并对其提供材料的`真实性负责。

  5.2.2乙方施工人员超过20人,必须配置专职安全员,20人及以下必须设置兼职安全人员。安全员应培训考核,有相关上岗证书和资质证书,乙方指派____担任安全员,负责本工程项目的安全文明施工事宜。

  5.2.3编制和贯彻落实现场施工安全、技术、组织措施和施工方案(简称“三措一案”)交甲方审核同意方可开工。

  5.2.4乙方进入运行中的变电站施工时,必须先办理有关手续,并严格执行《电力安全工作规程》的相关规定。

  5.2.5乙方在施工期间所使用的工器具等应由乙方自备,如需借用或租赁,应办理相关手续。工器具须符合使用安全要求。

  5.2.6乙方应对施工人员进行“三级”安全教育和《电力安全工作规程》培训、考试、考核合格后持证上岗,做到有据可查,并配合甲方开展进场安全教育。

  5.2.7任何人进入变电站内,应正确佩戴安全帽,安全帽应合格,且在有效使用期内。

  5.2.8在变配电站电气设备上工作,应严格执行“电力安全工作规程”中保证安全的组织措施和技术措施及相关规定。经许可后方能工作,不得盲目、冒险和违章作业。

  5.2.9施工中使用电动工具前应检查完好,做到“一机一闸一保护”。使用金属外壳电动工具应带绝缘手套,金属外壳应接地。

  5.2.10梯子应坚固完成,负荷使用标准,有防滑措施。在使用或搬运梯子时,应与设备保持足够的安全距离,在临近带电区域内,禁止使用金属梯子。

  5.2.11在带电设备周围,严禁使用钢卷尺和线尺(夹有金属丝)进行测量。

  5.2.12乙方应编订各项施工安全管理制度,建立相应的安全管理台帐,施工班组定期开展安全检查和安全活动,并做好书面记录。

  5.2.13工程施工现场应达到安全标准化要求,工作结束必须做到“工完料尽场地清”。

  5.2.14现场一旦发生事故,必须立即进行应急处置和救援,应及时,并按规定报告相关安全监督和管理部门,配合事故调查,做好事后处理工作。因乙方责任发生事故、事件、乙方应承担责任并赔偿损失。

  5.2.15乙方对项目负责人、技术负责人、安全员、等变动时,应及时书面报告甲方备案。乙方变更施工方案、施工范围,亦应及时书面报告甲方,经审核同意后实施。

  5.2.15乙方从本单位到施工地点发生人生事故、交通事故由乙方负责。

  6.其他

  6.1本协议是工程合同的一部分,与合同具有同等效力,作为合同文本附件,一式六份,甲、乙双方各执三份。

  6.2本协议经双方签字、盖章有效,双方应共同遵守执行。本协议未签定,则工程合同无效。

  7.补充条款

  甲方单位(公章)__________

  乙方单位(公章)__________

  地址______________________

  地址______________________

  法人代表__________________

  法人代表__________________

  委托代表人________________

  委托代表人________________

  电话______________________

  电话______________________

工程安全合同11

  为在施工合同的实施过程中创造安全、高效的施工环境,切实搞好本项目的安全管理工作,本项目业主(以下简称“甲方”)与承包人(全称)(以下简称“乙方”)特此签订安全生产合同:

  一、甲方职责

  1.严格遵守国家有关安全生产的法律法规,认真执行工程承包合同中的有关安全要求。

  2.按照“安全第一、预防为主”和坚持“管生产必须管安全”的原则进行安全生产管理,做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。

  3.重要的安全设施必须坚持与主体工程“三同时”的原则,即:同时设计、审批,同时施工,同时验收,投入使用。

  4.定期召开安全生产调度会,及时传达中央及地方有关安全生产的精神。

  5.组织对乙方施工现场安全生产检查,监督乙方及时处理发现的各项安全隐患。

  二、乙方职责

  1.严格遵守国家有关安全生产的法律法规、交通部颁发的《公路工程施工安全技术规程》(JTJ 076—95)和《公路筑养路机械操作规程》有关安全生产的规定,认真执行工程承包合现中的有安全要求。

  2.坚持“安全第一、预防为主”和“管生产必须管安全”的原则,加强安全生产宣传教育,增强全员安全生产意识,建立健全各项安全生产的管理机构和安全生产管理制度,配备专职及兼职安全检查人员,有组织有领导地开展安全生产活动。各级领导、工程技术人员、生产管理人员和具体操作人员,必须熟悉和遵守本条款的各项规定,做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。

  3.建立健全安全生产责任制。从派往项目实施的项目经理到生产工人(包括临时雇请的民工)的安全生产管理系统必须做到纵向到底,一环不漏;各职能部门、人员的安全生产责任制做到横向到边,人人有责。项目经理是安全生产的第一责任人。现场设置的安全机构,应按施工人员的1%~3%配备安全员,专职负责所有员工的安全和治安保卫工作及预防事故的发生。安全机构人员,有权按有关规定发布指令,并采取保护性措施防止事故发生。

  4.乙方在任何时候都应采取各种合理的预防措施,防止其员工发生任何违法、违禁、暴力或妨碍治安的行为。

  5.乙方必须具有劳动安全管理部门颁发的安全生产证书,参加施工的人员,必须接受安全技术教育,熟知和遵守本工种的各项安全技术操作规程,定期进行安全技术考核,合格者方准上岗操作。对于从事电气、起重、建筑登高架设作业、锅炉、压力容器、焊接、机动车船驾驶、爆破、潜水、瓦斯检验等特殊工种的人员。经过专业培训,获得《安全操作合格证》后,方准持证上岗。施工现场如出现特种作业无证操作现象时,项目经理必须承担管理责任。

  6.对于易燃易爆的材料除应专门妥善保管之外,还应配备有足够的消防设施,所有施工人员都应熟悉消防设备的`性能和使用方法;乙方不得将任何种类的爆炸物给予、易货或以其他方式转让给任何其他人,或允许、容忍上述同样行为。

  7.操作人员上岗,必须按规定穿戴防护用品。施工负责人和安全检查员应随时检查劳动防护用品的穿戴情况,不按规定穿戴防护用品的人员不得上岗。

  8.所有施工机具设备和高空作业的设备均应定期检查,并有安全员的签字记录,保证其经常处于完好状态;不合格的机具、设备和劳动保护用品严禁使用。

  9.施工中采用新技术、新工艺、新设备、新材料时,必须制定相应的安全技术措施,施工现场必须具有相关的安全标志牌。

  10.乙方必须按照本工程项目特点,组织制定本工程实施中的生产安全事故应急救援预案;如果发生安全事故,应按照《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》以及其它有关规定,及时上报有关部门,并坚持“三不放过”的原则,严肃处理相关责任人。

  三、违约责任

  如因甲方或乙方违约造成安全事故,将依法追究责任。

  本合同正本一式二份,副本八份,合同双方各执正本一份,副本四份。由双方法定代表人或其授权的代理人签署与加盖公章后生效,全部工程竣工验收后失效。

  甲方:(单位全称)(盖章)_________________

  乙方:(单位全称)(盖章)_________________

  法定代表人或其授权的代理人:(职务)(姓名)_________________

  法定代表人或其授权的代理人:(职务)(姓名)_________________

  地址:_________________

  地址:_________________

  电话:_________________

  电话:_________________

  日期:_________________

  日期:_________________

工程安全合同12

  甲方: (以下简称甲方)

  乙方: (以下简称乙方)

  为适应市场需要,扩大销售, 品牌(专厅),需重新进行全面装修。经招投标,甲方决定本工程由 承包装修施工。为确保装修工程的质量,安全和顺利施工,明确双方权责,经双方协商,特订立以下质量、安全协议,共同遵守:

  一、乙方必须严格按图施工,确保工程质量,并接受甲方代表的监督与指导。

  二、乙方施工使用的装修材料、配件,均必须向甲方提供产品的.合格证,装修材料均必须使用防火材料,符合防火要求。严禁使用假冒伪劣产品和三无产品。

  三、施工造价严格控制在预算之内,预算外增加工程,需经甲方代表出具施工联系单,签字后,甲方方可认可。

  四、乙方施工必须安全用电,规范用电,拉按电源须由商场电工指定的电箱拉按,不得私控乱接,不准使用不合格的电工材料与器材。

  五、装修时,严格禁止在地砖上打墙、钻孔,违者发现一处,扣乙方负责人人民币1000元,在工程款中扣除。

  六、施工场地严禁吸烟,违者罚款一人1000元;装修垃圾,乙方必须日做日清,倒在商场经理室指定的位置。

  七、乙方必须规范施工,安全施工,严禁野蛮施工,凡在施工中发生工伤事故,均由乙方自负,与甲方无涉。

  八、工程期限:经双方商定,本工程施工到 年 月 日止,合同施工期限为 天,不得延期,如特殊原因,需经甲方负责人签字同意,方可顺延。

  九、工程款支付:本工程总造价以预算一次性核定价为准,增加工程另加,本工程竣工验收合格后,付本工程总金额 , 作为质量保修金,一年后付清。垃圾清运费 元,在进场前交商场。

  十、本合同未尽事宜,双方协商解决。

  十一、本合同一式四份:甲乙双方各执一份,商场总经理执一份,公司工程部存档一份,本合同签字盖章后生效。

  甲方: 乙方: 代表: 代表:

  年 月 日

工程安全合同13

  立协议单位:__________

  甲方:________________(以下简称为甲方)

  乙方:________________(以下简称为乙方)

  为了贯彻国家“安全第一、预防为主”的安全生产方针,落实《中华人民共和国安全生产法》、《建筑工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》等有关安全生产法律、法规,按照“谁主管、谁负责”的安全生产原则,明确各自管理范围内的安全生产责任,确保实现本项目安全生产管理目标。甲乙双方在签订建筑工程质量保证书的同时,双方就安全生产管理事项协商达成一致,签订本协议,双方必须严格执行。

  一、工程项目概况

  1、工程项目名称:___________

  2、工程地点:_______________

  3、施工范围:_______________

  4、结构层次:_______________

  5、建筑面积:_______________

  二、工程项目期限

  自_____年_____月_____日起开工至_____年_____月_____日交工(以实际竣工时间为准)。

  三、项目安全管理目标

  (一)安全生产目标

  1、四级及以上死亡事故为零;

  2、设备事故(直接损失_____元以上)为零;

  3、火灾事故(直接损失_____元以上)为零;

  4、爆炸事故为零;

  5、职工承担对等以上责任的交通事故为零;

  6、中毒死亡事故为零;

  7、重伤事故发生率不超过_______;

  8、轻伤事故负伤频率不超过_____。

  (二)文明施工目标(指省级、市级)

  1、创_____文明工地;

  2、创_____文明工地样板(示范)。

  (三)职业健康目标

  1、杜绝发生一次10人以上的食物中毒事故;

  2、杜绝发生3人以上同一种职业病因引起的职业病。

  (四)环境目标

  1、杜绝发生环境污染投诉事件;

  2、污水、废气、噪声、建筑垃圾达标排放。

  四、甲方责任

  1、贯彻执行国家有关安全生产、劳动保护、消防安全、环境保护等法律、法规。及时传达上级安全生产、劳动保护、消防安全、环境保护文件和会议精神。

  2、甲方由_____主管安全生产管理,乙方由_____负责安全生产监督管理。

  3、负责贯彻质量、环境、职业健康安全管理体系、安全生产责任保证体系(安全生产责任制、安全规章制度、安全技术操作规程),并负责对乙方相关人员培训和监督指导。

  4、负责监督检查乙方安全生产组织机构的建立,专职安全管理人员的配备,安全管理目标分解落实情况。

  5、对乙方各级人员安全生产责任制的落实,安全规章制度执行等情况进行监督检查。

  6、负责监督检查乙方安全施工专项资金的提取,专列账户,专款专用情况,并督促乙方保证足够的安全生产投入和有效实施。

  7、组织安全生产教育培训,负责检查乙方有关管理人员安全生产培训持证情况。

  8、组织特种作业人员参加有关部门举办的专门的安全教育培训,监督检查乙方特种作业人员持证上岗情况。

  9、织织对从事新材料、新工艺、新技术、新设备的操作人员进行专门的安全技术教育培训,监督检查乙方有关技术人员进行安全技术交底情况。

  10、负责组织促进安全生产、文明施工各项活动的开展,并负责安全管理创优、文明工地申报工作。

  11、负责审批施工组织设计和安全施工专项方案,并其实施情况进行监督检查。

  12、负责监督检查危险性较大的大跨度、大高度、大承载力的模板支撑、深基坑支护、特殊结构作业、大型机械和自提升式脚手架等安全设施、设备等专项安全施工方案的编制、论证和验收情况。

  13、督促检查乙方对施工现场危险的危险源和环境因素进行辩识、评价、建立重大危险源和重大环境因素清单、编制重大危险源和重大环境因素管理方案情况,并对管理方案实施情况进行监督检查。

  14、督促乙方做好环境保护和职业病防治工作。

  15、负责组织安全生产定期不定期检查,专项治理检查,文明施工创建检查,及时消除生产安全事故隐患。

  16、负责监督检查生产安全事故应急预案的编制、演练和评审情况。

  17、负责生产安全事故和职业病的'统计和上报工作。

  五、乙方责任

  1、乙方按甲方规定,明确由_____为乙方主要负责人,并对本单位施工范围内的安全生产管理工作负全面责任。

  2、按甲方规定,建立安全管理组织,按规定配备专职安全管理人员,本项目由_____负责乙方施工现场安全监督管理工作。

  3、乙方必须遵守国家有关安全生产、劳动保护、消防安全、环境保护等相关法律、法规及条例,贯彻执行甲方安全生产责任制,安全规章制度,安全技术操作规程。执行甲质量、环境、职业健康安全管理体系,严格按照上述法律、法规、条例、甲方安全生产责任制、安全规章制度、安全技术操作规程、质量、环境、职业健康安全管理体系组织施工。承担由于自身管理缺陷、安全措施不力造成的案件、事故、事件等责任和因此发生的费用。

  4、按甲方要求对项目危险源、环境因素进行辩识评价,针对评价出的重大危险源、重大环境因素制定管理方案,并报甲方审批后组织实施。

  5、保证项目足够的安全生产投入并有效实施。

  6、乙方为所有从业人员办理合法的用工手续。管理人员必须具备安全教育培训合格证。特种作业售货员具备特种作业操作证。从业人员经过三级安全教育培训,并经考核合格。乙方因违反上述规定造成的案件、事故、事件等,乙方承担其法律责任和因此发生的费用。

  7、采取一切合理的措施,防止其劳务人员发生任何违法和妨碍治安的行为。保持安定局面并且保护工程周边人员和财产不受上述行为的危害。否则,乙方承担由此造成的一切损失委费用。

  8、乙方必须严格执行保安制度,门卫管理制度。做好工人和管理人员的行为规范,遵章守纪等方面的管理。严禁上班前喝酒,寻衅闹事。乙方承担因自身管理不善造成的法律责任和经济损失。

  9、乙方必须按照国家规定,为从业人员办理工伤保险,为从事危险作业人员办理意外伤害保险。

  10、乙方必须按照国家规定,为从业人员配备符合国家标准和行业标准反劳动保护用品。

  11、乙方必须执行安全技术交底制度、班前安全活动制度,告知作业人员相应的作业环境、操作规程、防范及紧急避险措施,并做好跟踪检查管理工作。

  12、乙方配置特种作业人员必须满足施工要求,所配置的特种子作业人员必须经上级有关部门安全教育培训,做到100%持有效的特种作业操作证上岗。

  13、乙方必须建立定期不定期的安全生产检查制度,组织技术、安全人员自查、巡逻,自觉接受和配偶合上级及甲方有关部门的安全检查,及时消除安全事故隐患。

  14、乙方必须严格招待安全检查、事故隐患整改不符合要求的,甲方有权按规定处罚。

  15、乙方应按甲方制定的《建设工程施工现场安全防护设施图集》要求设置施工现场安全防护设施。执行安全防护设施、设备验收制度和施工作业交接班制度。安全防护设施、设备,不验收或验收不合格不得使用。

  16、乙方自备及租赁的各类施工机械设备,必须符合国家技术标准和行业技术标准,且机械性能良好,各种安全防护装置齐全、灵敏、可靠。

  17、乙方必须在施工现场危险部位、场所悬挂安全标志和和警示牌,并认真维护和管理,随意拆除和挪动。

  18、乙方必须严格按照甲方消防管理规定组织施工,明确消防负责人,自觉接受上级及甲方的消防安全检查,乙方承担由于消防管理缺陷和自身消防措施不力造成的火灾事故责任和经济损失。

  19、乙方编制的安全施工专项方案(措施),必须报甲方审批后严格执行。若改变原方案必须重新报甲方审核批准。

  20、乙方编制的生产安全事故应急预案,必须报甲方审批,并按审批后的生产安全事故应急预案组织演练、评审,做好演练、评审记录。

  21、乙方必须认真执行文明施工和卫生管理制度,保护环境,做到水、气、声、渣达标排放,保持场容场貌整洁和办公区、生活区的卫生整洁,做好职业病的防治工作,力争所确定的文明创建目标的实现。

  22、乙方如果发生生产安全事故,应立即向甲方主要负责人报告,同时积极组织抢救,采取相应的措施保护好现场,如因抢救伤者必须移动现场设备、设施时要做好记录或拍照摄像。

  23、乙方要积极配合政府部门、甲方对事故的调查和现场勘查。凡因乙方隐瞒不报,做伪证或擅自损毁事故现场,乙方承担所造成的法律责任和经济责任。

  24、乙方如果发生生产安全事故,必须负责伤亡者及其家属接待和善后处理工作。乙方承担因此而发生的一切经济费用。

  25、乙方每月向甲方上报生产安全事故和职业病统计报表。

  六、法律责任和考核办法

  1、法律责任执行《中华人民共和国安全法》和《工程建设安全生产管理条例》以及国家相关法律法规。

  2、考核办法按甲方安全生产责任制、考核细则执行。

  七、其他

  1、在施工中执行《建筑工程质量责任保证书》安全条款时,本协议具有优先权。

  2、本协议书在工程开工前签订,一式两份,具有同等效力,甲乙双方各执一份。

  3、本协议自签订之日起生效,工程竣工交工后终止。

  甲方:(章)_________

  乙方:(章)_________

  负责人:(签字)_____

  负责人:(签字)_____

  地址:_______________

  地址:_______________

  ______年_____月____日

  ______年_____月____日

工程安全合同14

  工程项目安全生产合同书(样本)

  经**市城乡建设委员会、**市经济委员会批准办理进京注册登记,并取得《施工企业安全资格审查认可证》的外省市建筑施工队或本市郊区、县建筑施工队(以下简称外施队),在本公司所属各单位或工程项目承包劳务时,须在签定《劳务合作合同》的同时签定本《合同书》。

  第一条 双方的责任和权利

  1.严格执行有关安全生产的法律、法规和安全生产、文明施工管理制度。

  2.每个施工现场都须明确安全生产、文明施工负责人,并设置安全专职管理人员,共同搞好安全生产、文明施工和劳动保护工作。

  3.进人现场的人员需符合有关用工手续和条件。经安全培训、考核合格后准许上岗。特种作业人员需持有国家经贸委或北京市经委核发的操作证上岗。

  4.发生因工伤亡事故(重大未遂事故)要全力抢救伤者并保护现场,按规定时间和程序上报。配合上级主管部门做好事故的调查工作。

  第二条 总包方的责任和权利

  1.对外施队人员开展经常性安全教育活动,及时宣传、贯彻企业和上级安全生产、文明施工、劳动保护等方面的制度与规定。

  2.各级安全部门和人员对安全生产实行监督检查。遇有重大危险隐患有权指令停工,限期整改。对违章者、事故责任者及外施队有处罚权。

  3.公司各级技安部门,对不服从安全生产管理或连续发生事故的外施队,有权收回《安全资格认可证》,终止劳务合同,其损失由外施队负责。

  4.负责提供安全生产、文明施工的防护设施,进行安全交底;检查安全措施的落实情况,对盲目施工和损坏安全设施的进行教育或处罚,直至清退。

  第三条 劳务分包队伍的责任和权利

  1.进场人员须符合用工条件及总包方使用要求,所报人员名册应与实际相符,不得擅自更换。人员需调换时,应提前通知总包方,经同意后办理有关手续,严禁私招乱雇。

  2.认真落实安全技术交底,并依据作业环境进行有针对性的'二次安全交底,教育施工人员严格遵守操作规程和安全管理制度,正确使用劳动保护用品,提高自我保护能力。

  3.服从总包方管理,对违章和隐患问题接受经济处罚,按时交纳罚金,并根据问题的具体情况采取整改措施。

  4.对总包方不安全、不文明的指令有权拒绝,在危及人身及设备安全时,有权采取停工措施,要求总包方提供符合安全生产的条件和安全防护设施。

  第四条 安全事故处理

  1.发生因工伤亡事故,按事故调查组的责任认定进行处理。属分包方责任或工人违章操作发生的事故,由分包方对其伤者和家属按有关规定进行经济赔偿;属总包方责任,由总包方承担经济赔偿;属双方责任,依据责任大小由双方单位协商解决。经济赔偿采取一次性方式。

  2.分包方发生伤亡事故后,不分责任属于哪一方,其伤者的具体善后工作均由分包方负责安排和处理。

  3.发生死亡、重伤事故,不论其责任属于哪一方,均由总包单位统一报告。

  工程名称:

  总包单位:

  项目经理或委托代理人(签字)

  年 月 日

  劳务分包队伍名称:

  分包施工内容:

  劳务分包队伍队长(签字)

  年 月 日

工程安全合同15

  甲方:_______________(以下简称甲方)

  乙方:_______________(以下简称乙方)

  工程名称:___________________________

  工程工程地点:______________________

  按照《建筑法》、《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等法律法规和建筑施工行业管理标准规范等相关规定,甲乙双方就现场的安全生产、文明施工达成如下协议。

  一、双方责权

  1.甲乙双方共同的责任:

  坚持“以人为本”的安全生产宗旨,贯彻落实国家有关安全生产的法律法规;坚持“安全第一、预防为主”的方针,全面实施国家和行业管理部门有关安全生产的标准规范,落实总包单位的安全管理规定和办法,确保封闭管理、确保员工安全、确保安全生产。

  2.甲方的责权

  (1)建立安全生产责任制度。甲方作为工程总承包单位,对整个施工现场行使安全管理权,制定并落实企业的安全生产责任制、安全生产规章制度和操作规程;

  (2)建立安全例会制度。每月组织召开一次安全会议,并形成会议纪要。遇有特殊情况时,随时召开安全会议;

  (3)建立安全检查制度。每周组织一次安全检查,下达整改通知单,进行安全奖罚;督促乙方完成整改事项,并在整改反馈单上签署意见。对乙方施工工序、操作岗位的安全行为进行日常监督检查,纠正违章指挥和违章作业;

  (4)建立安全教育培训制度。负责组织对乙方进场工人进行公司级和项目级安全教育。每年负责组织一次安全生产知识考试工作。在推广新技术、新材料、新设备和新工艺时,负责对分包管理人员和作业人员进行安全生产教育培训。有权拒绝使用安全生产教育培训考核不合格的人员;

  (5)组织安全技术交底。技术负责人主管安全技术交底工作,项目工长向分包单位的负责人进行交底,安全管理人员监督分包单位向现场施工人员进行交底。重要分项或重点部位要做专项交底,必要时,可直接对操作人员进行交底。交底人和接收人在签字栏内要签上自己的名字和交底时间;

  (6)负责编制总的施工组织设计和专项安全施工组织设计;

  (7)负责项目部安全技术资料的建立和管理;

  (8)负责编制施工现场紧急情况下的应急预案;

  (9)负责对首次进入施工现场的人员进行安全教育;

  (10)对分包队伍违章、违纪人员,有制止权、下达整改通知权、罚款权、停工权和直至清退出现场权力;

  (11)有权让分包队伍按照国家规定成立安全管理机构和配备安全管理人员的权利;

  (12)按规定足额使用安全措施费用;有要求分包队伍按规定足额使用安全措施费用的权利;

  (13)及时向乙方书面通报现场危险作业环境和危险情况;

  (14)有权对乙方使用的临时设施、安全用电、机械设备、安全防护用品进行检查和验收,对不符合安全要求和项目管理规定的设施和防护用品有权要求拆除、更换。

  3.乙方的责权

  (1)杜绝死亡事故和重伤事故、轻伤率不超过____‰;

  (2)建立本单位的安全生产责任制度,层层签定安全生产责任状,责任到人;

  (3)按国家规定建立安全管理机构和配备安全管理人员,安全管理人员持证上岗,安全管理人员必须是队伍中最先进场和最后退场的人员;

  (4)队伍进场前,向甲方提供全体施工人员的花名册、全体施工人员接受安全教育情况台帐、特种作业人员上岗证原件和复印件。队伍进场后,调出和调进人员要事先向甲方上报;(特种作业人员上岗证年审到期,必须提前组织人员年审);

  (5)按要求给施工人员配备合格的劳动防护用品,对高处作业人员配好安全带,给每个施工人员配备上正式编号的合格安全帽。(管理人员配戴白色安全帽、工人配戴黄色安全帽、特种作业人员配戴蓝色安全帽、安全管理人员及来宾配戴红色安全帽);

  (6)建立本单位的安全检查制度,参加甲方组织的周检查和紧急情况下的安全检查,每天进行安全巡查,发现重大安全隐患,要立即及时向甲方报告;负责组织对甲方整改通知单上提出的问题进行整改,直至隐患消除或得到有效控制,并在要求的时间向甲方反馈整改情况;

  (7)建立本单位的安全教育制度。负责组织对工人进行班组安全教育。内容包括:强制性标准、操作规程和项目规章制度、事故案例,正确使用安全防护用具、机械设备等。未经教育培训或者教育培训考核不合格的人员,不得上岗作业。未进行过三级安全教育的人员不得进入施工现场。按时进行季节变换的安全教育,及时进行变换工作岗位人员的安全教育,细致进行节假日安全教育;

  (8)负责根据甲方施工组织设计的要求,编制本单位的紧急情况下的应急预案,并组织进行演练;

  (9)足额使用安全措施费用,按照甲方的要求和施工现场的具体情况搞好安全防护;

  (10)参加甲方组织的'安全例会,认真贯彻会议做出的决定,接受甲方的指挥和监督;

  (11)搭拆大型设备、脚手架和吊篮必须安排有专业资质的专业队伍进行,搭拆前编制安全专项施工方案、进行安全技术交底;搭设中划定安全防护半径、进行周边防护、安排专人监护;

  (12)对自带的施工机械按规定要求的时间进行验收、保养和维修。对甲方提供的设备有要求按规定保养和维修的权利;

  (13)发生交叉作业时,在施工前,要与有交叉作业的其他队伍签订交叉作业安全生产协议书,明确规定双方施工的顺序、保护措施和监督人员;

  (14)在容易发生火灾的地方需动火作业时,要到甲方开动火证,并采取有效的防护措施,配置灭火器、安排看火人员;

  (15)组织开展班前安全活动。班组长每天组织班组人员活动,活动要有针对性,要有活动记录;

  (16)不在在建的建筑物内布置工人宿舍,不男女混住;

  (17)由电工统一在宿舍内布线和安装插座,严禁私拉乱接电线;

  (18)炊事员持健康证上岗,饭菜留样,防止食物中毒。(开工后及时办理食堂卫生许可证);

  (19)要指定老工人负责新入场工人的安全监护工作,老工人要每天对新工人进行提醒,告之应当注意的事项,时间不少于半年;

  (20)要服从甲方管理人员和安全监督人员的管理。(乙方进场后必须及时办理职工四险工作);

  (21)乙方有权拒绝甲方违章指挥或要求其在危险环境下作业。

  二、事故处理

  1.一旦发生生产安全事故,要依据《生产安全事故报告和调查处理条例》(中华人民共和国国务院令第493号)的规定进行办理。保护事故现场,及时抢救伤员,防止事故扩大。由总包向有关方面报告。总包和分包一起组织成立事故调查组,现场整改小组和事故善后小组。事故调查组,要查清事故原因,确定事故责任,按照“四不放过”的原则拟订改进措施,提出对事故责任者的处理意见。现场整改小组,要立即对现场进行全面细致的检查,组织人员对查出的所有隐患进行整改直至隐患消除,然后报当地安全主管部门前来验收。善后小组负责对伤亡家属的接待、商谈有关赔偿等事宜。

  2.事故责任清楚,双方意见一致的,由违反国家有关规定及上述规定的责任方对事故全面负责。

  3.双方对事故责任意见不一致的,协商解决。

  4.双方协商不成的,按地方安全主管部门对事故的处理意见办理;属于何方责任就由何方负责;双方都有责任时,各负其应负的责任。

  三、需要说明的事宜

  1.乙方必须具有独立的承担民事责任能力的法人,或能够出具上级主管单位(法人单位)的委托书。

  2.乙方在自身施工范围内发生一切安全事故,责任自负包括由此发生的费用。

  3.乙方职工在施工现场(宿舍区)属生病、心肌梗塞、猝死、喝酒、打架、自残或自杀等死亡或突然正常死亡(包括外出工地大门后发生交通等事故),责任由分包单位自负,包括由此而发生的费用。

  4.甲方组织安全会议,乙方不配合、不参加,现场安全隐患不及时整改,野蛮施工发生安全事故,责任由分包单位自负,包括由此而发生的费用。

  5.乙方在现场职工及雇员需按照有关法律规定和行业标准,采用严格的安全防护措施,由于自身安全措施不足造成一切事故责任和因此发生的费用由乙方承担;非乙方责任造成的伤亡事故由责任方承担责任和有关费用。

  6.严禁使用、雇用未成年人,施工现场及生活区严禁带小孩及与工程无关人员入住。

  7.乙方自带机械、设备及工具,安全防护不到位、职工违反操作规程,发生安全事故,由乙方负责。

  8.乙方应采取一切合理措施,防止其劳务人员发生任何违法或妨碍治安的行为,保持安定局面并且保护工程周围人员和财产不受危害,否则由此造成的一切损失和费用均由乙方自己负责。

  9.乙方对自己进场的材料及设备做好安全保卫工作,如果自己保管不严,丢失责任自负。

  10.上级政府部门、行业部门、甲方对项目检查中,发现乙方安全管理不到位,不按照文明施工标准执行,安全隐患严重,因此造成的罚款由责任方负责。(罚款直接从工程款或安全保证金中扣除)

  11.乙方进场后须向总包方交纳安全保证金,金额不低于壹拾万元人民币。安全保证金的返还时间为工程竣工,扣除违章罚款,多退少补。

  12.乙方不得拒收、拒签甲方所发的任何函件、整改、通知、施工措施、方案等文件,如有异议可用回函解决。

  13.甲方对乙方的违章情况,下发处罚单,乙方如不接收,甲方在违章单后面附照片,从安全保证金或工程款中直接扣除。

  四、其它

  上述未尽事宜,按国家、地方和行业有关规定执行,与分包合同及补充条款有抵触的以本协议为准。

  企业所在地:(公章)_______ 企业所在地:(公章)_______

  甲方负责人:_______________ 乙方负责人:_______________

  联系电话:_________________ 联系电话:_________________

  甲方现场安全负责人:_______ 乙方现场安全负责人:_______

  _________年______月______日

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