院感工作总结

时间：2026-02-15 12:35:27 工作总结我要投稿

院感工作总结15篇[通用]

　　总结就是把一个时段的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的总结，通过它可以全面地、系统地了解以往的学习和工作情况，是时候写一份总结了。那么总结要注意有什么内容呢？以下是小编为大家收集的院感工作总结，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

院感工作总结15篇[通用]

院感工作总结1

　　院感科上半年在医院病毒感染管理委员会的恰当领导下，深入细致贯彻落实《医院病毒感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发性公共卫生事件应急条例》等法律法规，认真执行医院病毒感染管理制度，强化医院病毒感染环节质控、强化传染病报告及管理，并积极主动与各部门协同合作，有效地掌控了医院病毒感染肆虐盛行及传染病漏报的出现。现将上半年工作的具体情况总结如下：

　　一、工作有计划、有自查、有督察、有检查、有总结

　　在规定时间认真执行年初制订的工作计划，每月自查传染病呈报管理工作4次，每月稽查医院内病毒感染管理2次，每月月底展开主题年活动检查1次，并对1—5月份各类信息呈报情况总结通报，有效地杜绝了院感病例及传染病病例漏报情况的出现。

　　二、加强院感及传染病防治知识培训，提高全院职工学习院感及传染病防治知识的积极性

　　1、院感专职人员积极主动出席市卫生局及市疾控中心非政府的各类培训自学，积极主动掌控崭新播发传染病确诊标准、预防科学知识及院感掌控流程。

　　2、积极参加院外院感知识培训学习，6月13日带领全院11名院感监测员参加由xx院感质控中心组织的院感学术年会，会上认真听取了四位专家关于《医院感染诊断与鉴别诊断》、《手术部位院感诊断》、《手术室无菌操作原则及换药流程》、《医院环境卫生学采样》等知识的精彩内容。

　　3、积极主动非政府院内院感防治与掌控及传染病预防科学知识培训，院感科学知识方面重点强化了院感确诊、标准防治、多重耐药菌等科学知识展开培训自学；传染病管理方面重点对人病毒感染h7n9禽流感、小儿口、麻疹等疾病的预防科学知识展开培训自学，通过培训自学，进一步增强了大家对疾病防治与掌控医院病毒感染的意识及自学传染病预防科学知识的积极性。

　　三、继续完善各项制度

　　稳步健全了医院病毒感染、消毒隔绝、监测等各项制度，进一步全面落实了各种消毒隔绝制度和医院病毒感染管理制度，进一步健全了医院病毒感染防治掌控的标准操作方式流程，健全了一次性采用无菌医疗用品的管理制度和措施、医务人员个人防水措施等。院感科定期督查制度全面落实情况，充分发挥制度的约束促进作用，并使各项工作全面落实至实处。

　　四、指导临床，服务临床

　　积极主动强化与临床医师的沟通交流工作，针对少数医生对院感确诊、传染病确诊概念不明问题，冷静督导各临床医师积极主动自学培训，掌控院感及传染病确诊的各项建议；指导医生深入细致核对传染病报告卡，鼓励医生从思想上注重院感防控呈报及传染病呈报工作；积极主动搞好每日一巡查工作，及时搜集院感及传染病呈报的各类卡片，严防迟报漏报的出现。

　　五、加强院感、传染病管理及各类信息上报

　　院感科每周不定期对各科室院感及传染病呈报工作督查一次，每月对出院病例展开院感病例、传染病病例、丧生病例筛查，1—5月份共筛查出院病例1752份。1—5月份全院共呈报院感病例20基准、传染病病例303基准、丧生病例13基准。揭发院感迟报病例5份，传染病迟报病例10份，并将1—5月份传染病呈报情况以会议记录的形式通报各科室，实行补报措施有效率杜绝了漏报情况的出现。针对自查、稽查、检查中辨认出的问题展开原因分析、总结、通报，积极主动自查，对亮点不予表彰。对上半年院感病例、传染病病例、丧生病例、血透病例、农药中毒病例、食源性疾病病例、职业曝露呈报数据汇总并通报。

　　六、进行院感监测工作

　　为了增加医院病毒感染的`出现及由此导致的损失，及时发现医院病毒感染盛行或发动苗头，有效率减少医院病毒感染散发出率为，及时发现并增加医院病毒感染的危险因素，评价医院病毒感染控制措施的效果，上半年我科稳步按照制订的医院病毒感染监测计划展开院感日常监测和目标性监测工作。依据有关标准定期展开医院环境卫生学、消毒药Sommi、紫外线灯管强度等日常监测，监测项目约200项次，对抽检的个别项目及时展开分析自查；帮助张家界市疾控中心顺利完成上半年环境卫生学、消毒药Sommi、紫外线灯管强度监测工作，对监测抽检的项目及时展开分析原因并自查全面落实妥当；积极主动帮助张家界市疾控中心顺利完成上半年透析液监测工作，通过20xx年对透析管道的有效率自查，两次监测的所有项目结果均合格。

　　七、完成院感调查工作

　　为了贯彻落实卫计委《医院病毒感染管理办法》、《医院病毒感染监测规范》以及《医院管理评价指南》建议，根据xx医院病毒感染质量管理控制中心《关于积极开展20xx年xx医院病毒感染横断面调查》文件精神，我科顺利完成了全院医院病毒感染横断面现患率调查。

　　八、执行院感审核工作

　　上半年稳步对医院消毒药械和一次性无菌物品的订货及采用展开审查，保证产品合格，采用、看管规范。对医院崭新修成住院大楼的血透中心、手术室、产房等部门履行职责审查职责，对这些特定部门的设计、布局展开院感方面的建议，合理改良，尽可能并使其合乎有关标准。

　　九、加标准预防及医务人员手卫生工作

　　1、遵从消毒隔绝与标准防治原则，各科室严格执行无菌技术操作方式、消毒隔绝工作制度、职业曝露防水制度，各种化疗、护理及换药操作方式按照规程展开。

　　2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作，使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后终末消毒、干燥保存。

　　3、全面落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测，院感科每季度对重点科室监测。各科室监测备案资料基本及时、精确，监测结果发生不合格时，积极主动搜寻原因，实行对策，保证消毒杀菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔绝及监测工作存有通报和整改意见。

　　4、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。

　　5、强化了头卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范，不断提升手卫生依从性。不定期抽检抽考医务人员手卫生科学知识和刷牙，大家的手卫生依从性都有所提高。

　　十、积极组织准备接受市卫监所和疾控中心关于传染病上报、发热门诊、肠道门诊的管理检查，上半年共接受卫监所及市疾控中心的检查5次，对于检查中提出的各项问题如肠道门诊、发热门诊存在的问题、医院消毒供应中心、污水管理、医疗废物暂存点存在的问题积极上报医院领导，共同提出有效的整改措施。

　　十一、深刻重新认识存有的问题明晰工作方向

　　上半年我院院感及传染病管理工作有序进行，取得了一定的成绩，管理工作日趋规范，对于好的方面，我们将继续发扬光大。然而存在的问题却不容忽视，上半年存在的问题如下：

　　1、医院微生物室没展开细菌耐药监测分析，对医院病毒感染的确诊以及耐药菌意见反馈存有一定的影响。

　　3、抗菌药物的使用管理欠规范。

　　4、督查时辨认出有的科室医疗废物分类、搜集、处理有时候分类不深入细致，卫生员有时候不采用专车专用运输容器载运，个人防水不特别注意。

　　5、手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。

　　6、传染病疫情报告还须要强化管理，努力做到及时、精确并无漏报。

　　7、还有一些硬件方面的不足，比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备等；因为无供应室，医疗器械清洗、消毒、流程不合理，医疗器械清洗设备欠缺等等。

　　8、手术室整体布局结构的不能规范，流程不合理，器械冲洗设施设备的缺乏等等，也制约了标准的继续执行。

　　对于存在的问题加大力度及时落实整改措施，眼下新住院大楼即将投入使用，业务的增长迫切需要规范院感管理及传染病防控措施。在今后的工作中，我们要努力学习新知识，不断改进工作，总结经验，警钟长鸣，吸取前车之鉴，认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制，预防医院感染的发生，把院内感染预防和控制工作做得更好。

院感工作总结2

　　根据市局考核方案要求，我局对我县我县传染病防治工作情况进行了自查，从检查结果看，我县XX年传染病防治工作圆满完成，各项工作指标均达到要求，得分应为满分(116分)。具体情况

　　一、传染病发病率：

　　全年共报告发生法定乙丙类传染病18种5466例，发病率在400/10万以上，死亡10例病例(狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血热3例)，无甲类传染病。

　　7月12-11月1日对全县灾害疫情情况进行监测，设专人负责监测报告工作，共发现灾害相关传染病24例(其中痢疾7例，疟疾10例，感染性腹泻7例)无死亡病例，发病率并不比平常年份增高。

　　二、疫情报告系统：医疗机构法定传染病报告率为100。

　　1、县、乡级医疗单位传染病管理组织较为健全，有制度，每个单位均有专职疫情报告人员，各单位的各科室均有传染病诊治和报告登记簿。

　　2、我站全年均实行24小时值班制度。

　　三、疫情报表：疫情报表及时率100。

　　四、报告卡填写：报告卡填写完整率、准确率为100。

　　五、网络直报建设：我县于XX年开始县乡镇两级均实现了网络直报，各单位均有专用疫情报告电脑和专人负责疫情网络报告。

　　六、甲乙类传染病流调率：除痢疾、感染性腹腹泻外我科对其余病种病例均进行个案调查，病毒性肝炎的'个案调查率可达90以上，少发病例调查率在100。

　　七、发生霍乱等重大疫情时报告与调查：今年无霍乱病例报告。

　　八、非典等重大传染病预防控制：

　　为做好我县禽流感和非典防治工作，根据上级安排，我县于1—4月份进行了不明原因肺炎病例进行监测，全县共设7个主动监测点，2所县直医院(中医院和县医院)和5所乡镇卫生院(鲍集、常坟、五岔、河溜、龙亢)，设2名专职监测人员每半月对各监测点进行主动搜索，填报主动搜索表(一式2份被监测单位和我科各1份)，按时将监测结果上报市cdc。1—4月监测结果为0。

　　九、儿童计划免疫：

　　常规免疫：1—11月份共报告接种适龄儿童bcg91111832人、opv36536人次、dot35518人次、mv11435人次、乙肝疫苗33521人次、首针乙肝及时接种10912人，流脑接种44781人，乙脑42349人，各单苗接种率分别为：bcg96.59、opv98.90、dpt98.53、mv98.35、乙肝疫苗97.80、乙肝首针及时免疫率97.83。、流脑疫苗97.93，乙脑疫苗98.28;

　　加强免疫：加强免疫opv10696人，免疫率100，mv加强免疫10500人，免疫率100;糖丸普服适龄儿童39132人，免疫率99.15。

　　十、afp监测：全年共监测afp病例4例，个案调查率、随访率、旬报及时率和14天内双份标本采集率，7天内标本关省率均为100，15岁以下儿童afp报告率为1.71/10万.

　　十一、麻疹监测：共监测麻疹疑似病例247例，确诊229例，旬报和月报及时为100，个案调查率为100，血标本采集率83，未进行二次血标本采集。

　　十二、新生儿破伤风：共监测新生儿破伤风0例，月报告及时率和个案调查率为100。

　　十三、其他相关计免传染病监测：共监测流脑疑似病例7例，乙脑4例，其中确诊流脑病例5例、乙脑4例。全年共发生2起接种异常反应，均及时进行了有效处理。

　　十四、接种率监测：各乡镇于每月例会28日将本月接种情况汇总于常规免疫报表，我科于次月15日前上报市疾控中心，常规免疫接种情月、年报表及时率为100，

　　1、报表及时、完整，完整率为100。

　　2、接种率调查：5月份、11月份我县开展2次自查和省对我县1次综合考核，对全县19个乡镇28个防保所的计划免疫工作进行了全面考核，调查结果显示：我县计免工作总体上较往年有所提高，三次检查四苗全程接种率、四苗各单苗及乙肝疫苗接种率有乙肝疫苗首针接种率均在90以上。

院感工作总结3

　　20xx年在医院的领导下，认真学习医院感染相关的法律法规，抓好科室建设，高效率开展我科室医院感染控制工作，最大限度降低医院感染发生，保障患者安全。

　　一、按照《医院感染管理办法》等法律法规和卫生部新颁布的六个行业标准，不断完善医院感染控制各项工作制度；定期组织安排科室感染小组学习培训，对存在的问题及时提出整改措施。

　　二、充分发挥科室医院感染小组在医院感染控制中的作用，营造感染控制人人参与的`医院感染控制氛围。

　　1、强化科室医院感染管理小组的职责；

　　2、定期对科室医院感染管理小组成员组织业务学习；

　　3、将科室医院感染管理小组的工作纳入科室考评内容。

　　三、认真组织学习卫生部颁发的《医务人员手卫生规范》，继续开展全院范围的手卫生宣传活动，强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。

　　四、按照卫生部要求，结合《医务人员手卫生规范》和《医院隔离技术规范》的行业标准做好应对不典型性肺炎的院感控制工作。

　　五、及时收集、分析、反馈本科医院感染病例，不定期进行院感病例漏报调查。

　　六、加强对一次性医疗器械、器具和消毒药械的自我监督管理。

　　七、继续加强对医疗废物分类管理工作。

　　八、对医务人员开展医院感染相关知识的全员培训，开展对新上岗职工医院感染知识的培训，定期对保洁员开展院感知识职业安全培训。

　　九、我科室未发生一起院感事件。

院感工作总结4

　　上半年院感工作主要围绕市质控中心督导检查存在问题，逐步完善各项工作。具体情况如下：

　　一、监测工作：

　　1—6月医院感染病例发生13例，发病率为0。62%，病原学送检率84。6%；在导尿管相关尿路感染的监测中留置尿管53例次，尿管使用率3。27%，发生尿路感染1例，其导尿管相关尿路感染率是1。49‰；外二科出现1例二类手术切口感染，手术切口感染率为0。85%。共检出多重耐药菌患者2人次，按照要求进行隔离诊治。按照计划开展医院感染横断面调查，将数据上传至全国感控基地。

　　二、手卫生：

　　上半年抽查手卫生时机558次，实际实施464次，手卫生依从性83。15%，时机主要是接触患者或清洁/无菌操作前依从性差；正确率77。59%，主要存在洗手法执行时间不足15秒，个别人六步洗手法不正确。

　　三、培训：

　　1、院内：对新招录人员进行岗前医院感染知识培训14人次，且考核合格；针对20xx年职业暴露工作中存在的问题，聘请专家来我院授课，提升医护人员防控水平；根据临床科室需要深入科室进行针对性的培训4次（内容流感防控、手卫生、医疗废物、安全注射、感染病例诊断、横断面调查）。

　　2、院外：11人次参加市区组织的培训会议；参加市质控中心组织的研修班人员5月份通过考核。

　　四、重点环节管理：

　　1、手术室：1月份对手术室空气进化设施进行维护更换过滤网，经洁净检测及空气培养结果合格后重新开展手术；针对质控中心专家提出的手术室存在的器械清洗等问题逐一进行整改。

　　2、胃镜室：根据天津市内镜质控要求对我院的.消毒记录进行规范。

　　3、口腔科：选派3人次分别参加医大口院组织的培训，提升口腔科感染防控意识。

　　4、医院感染暴发处置演练：4月份进行了演练，加强医务人员对医院感染暴发相关知识的掌握，进一步明确各科室职能，完善机制，提高临床科室的鉴别能力，快速响应及处置能力，最大限度降低危害，保障医疗安全。

　　五、修订相关制度：

　　依据院感相关规范及临床护理管理质量标准执行手册与我院现有的制度流程进行对照，不断完善我院的相关制度。（肠道门诊、口腔科医院感染管理制度、污染物品回收操作规定、重复使用器械处理流程等）

院感工作总结5

　　xxx卫计委：

　　按照“xx县级和基层医疗机构医院感染专项督导工作实施方案”的.通知精神，我院及时成立了医院感染专项督导工作领导组和医院感染专项督导工作专评价组。并于20xx年3月23-24日，对我院辖区内所有的村卫生室（所）进行了拉网督查，现将督查结果汇报如下：

　　1、部分村卫生室（所）治疗室、诊断室、药房等房间设置布局不合理。

　　2、部分村卫生室（所）房间及地面卫生较差。

　　3、部分村卫生室（所）没有建立消毒隔离制度。

　　4、部分村卫生室（所）没有设立洗手设施。

　　5、思想汇报专题感染管理观念淡薄。

　　6、部分村卫生室（所）无锐器盒，一次性物品使用有针管无分离、无毁型，滴管无毁型等现象。

　　7、一次性注射器有重复使用现象。

　　8、棉签、酒精缸等有无注明开启日期现象。

　　9、医用垃圾及生活垃圾有混放现象。

　　10、医疗废物回收及紫外线消毒登记记录不及时现象。

　　在督查过程中，我院医院感染管理专项督导工作组就上述存在问题及时对各村村卫生室（所）责任人进行了批评教育，要求相关责任人按照医院感染规定立即认真整改，切实落实医院感染管理基本措施。

　　以后，我院督查组将定期或不定期的对辖区内所有的村卫生室（所）进行督导检查，杜绝我院辖区内医院感染事件的发生。

院感工作总结6

　　一、4月份的工作总结

　　1、继续完善医院乡镇标准化建设院感材料的收集、整理工作。

　　2、院感资料不完善，院感培训资料不全，无培训签名。

　　3、卫计局检查的检查和督导，我们各科室存在很多问题，整体环境卫生不清洁，医疗废物未有禁止饮食的警示标识，门口未设挡鼠板。医疗废物分类不规范，抽查洗手指征回答不全，一次性医疗用品开启后未注明开启时间。

　　4、院感科监管督导差。

　　二、5月份工作计划

　　1、继续完善乡镇标准化建设院感材料的收集。

　　2、针对上级检查的反馈进行认真逐条整改。

　　3、加强手卫生的.监督检查力度，提高手卫生依从性和正确率，杜绝医源性感染事件的发生。

　　4、加强监督，加强科内院感学习，提高消毒隔离观念和医疗废物的管理。

院感工作总结7

　　1.医用隔离诊台。放置在预检分诊、发热门诊，经消杀净化后的气体，通过诊台U形出风口持续排出，在患者与医生之间形成一道无形的气帘屏障，可有效阻挡患者呼出的'携带病原的飞沫及气溶胶。

　　2.净化一体式病床。放置在过渡病房、隔离病房，病床床头的负压装置可及时收集患者持续呼出的气体，经消杀净化后排出。

　　3.隔离椅。放置在急诊科、核酸采样点、发热门诊，隔离椅顶部的负压装置可即时收集患者持续呼出的携带病原气体。

　　4.负压隔离病床。放置在过渡病房、隔离病房，隔离病床床头的负压装置可即时收集患者持续呼出的气体，经消杀净化后排出。以上设备均能实现单人隔离、即时消杀病毒的功能，同时能够净化室内空气。

　　5.隔离净化采样台。放置在过渡病房、PCR实验室、发热门诊，能够通过主机箱内的风机运行，带动隔离净化采样台内局部空间区域的空气流动，使进风口形成微负压，抽吸内部空气进入主机，通过主机内的净化单元对细菌、病毒等传染性微生物进行高效过滤、除菌净化，过滤后的洁净空气通过顶部排风口向下排出，形成正压气流充满内部空间，采样时保护医护人员，使医护人员与患者隔离。下步，我们将继续加大院感防控体系建设力度，进一步提升医院感染防控水平，保障医疗质量和安全。

　　谢谢大家！

院感工作总结8

　　为了进一步规范医院感染管理，有效控制医院感染的发生，保障患者医疗安全，根据《医院感染管理办法》的要求，现将20___年上半年我院院感工作情况进行反馈。

　　今年1-6月份，在各个临床科室全体医护人员的积极参与和配合下，医院感染管理工作平稳进行，未出现感染爆发流行，现将具体情况汇报如下：

　　一、提高认识，加强学习，不断促进医院感染工作的发展和开展，上半年进行了两次全体员工的院感知识培训，并不定期在医院微信群里发送院感知识，使全院员工便于看到，对新员工进行了岗前培训，经考核全部合格。

　　二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检查给予的指导意见，根据我院的实际情况进行了院感监测方面的改进，对有关院感的各项制度、操作流程进行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加强了手卫生的学习，使手卫生依从性也得到了提高，消毒隔离措施也更加完善，有效防止了医院内交叉感染的发生。

　　1、院内感染的.发生率、漏报率

　　1-6月份共计病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年减少，无漏报，全院病人病原体送检人数85人，送检率25.07%，按例次算送检率为26.5%，数目较去年下半年上升1.6%，多重耐药菌感染8人次（包括带入感染和院内感染的），以金黄色葡萄菌最多、其次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、粪肠球菌等，多重耐药菌感染多为带入病人，占2.35%，以内科病房感染人数较多，统计分析，感染原因为：住院病人年龄较高，住院时间较长，肿瘤病人、糖尿病人偏多，长期卧床，又同时插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，难以避免交叉感染。

　　2、对于多重耐药菌感染，我们院感办也采取了措施，发现有耐药菌感染者，由检验科电话通知院感监测人员，院感人员再到病人所在科室进行督导、干预处置，并提醒大家加强手卫生依从性，做好消毒隔离，避免了院感的流行与爆发。

　　3、抗生素的合理使用

　　内科：1-6月份住院病人及出院病人病史查阅显示，通过不断反馈和医务科、院感办的督查，不合理使用抗生素现象明显减少，并提高了血常规、病原学的送检率，个别不合理使用的，已反馈到所在科室。

　　外科：手术围术期抗生素的使用，对于手术病人预防用抗生素的，术前带入手术室的达98%，肛肠科手术术前半小时用抗生素者达100%，一类切口预防用抗生素使用率7.14%，术后使用抗生素超过3天的较去年下半年有减少，所以，这要从观念上改变，并组织大家学习合理使用和抗生素原则。

　　4、医务人员职业暴露在日常的工作中也很重要，通过学习大家提高了认识，今年上半年，工作人员无人因职业暴露受伤，但还是要提醒大家按操作规程做，养成好的习惯。

　　5、存在的问题：个别医生在感染处置方面意识较差，感染出现后，未及时予以送检病原体及药敏培养；有些入院时尿常规异常，未予以复查；分析原因是医生对病原学检查观念差；院内感染漏报现象仍存在，对于漏报存在原因，主要是医生忙于日常医疗工作，对此项工作还不够重视而致，另外，手术后预防用抗生素超过72小时现象仍有，原因是医生的用药习惯及使用抗生素的观念而致。

　　综合上述问题，希望各科室在今后的工作中加强院感知识学习，按照抗生素应用管理规范用药，从思想上引起重视，院感管理是医院管理的重要组成部分，是医疗质量的重要保障，院感工作责任重大。并就院感工作近期重点安排如下：

　　1、今后各科室要高度重视院感控制，加强院感知识学习，强调手卫生和标准预防的重要性，并认真落实。

　　2、根据《抗菌药物临床应用管理办法》规范应用抗生素，控制一类手术切口预防应用抗生素，治疗应用抗生素也要严格掌握指征，减少多重耐药菌感染，强化病原体送检意识。

　　3、提高手卫生依从性管理，加强监测。

　　4、医院感染病例及时上报，如有漏报、迟报者与奖金结合，加大惩罚力度。

院感工作总结9

　　20xx年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在市、区有关专家的指导下，我院院感科工作坚持以病人为中心，围绕争创二甲医院，严格依照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，做了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，加强全院医护职员院感知识培训，进步全院医护职员院感意识，努力增进我院的院内感染管理，将医院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报以下：

　　一、院感管理：

　　1、我院在感控工作中均采用前瞻性调查和病例回顾性方法，导致及时性、正确性不足，针对这一题目我科在今年首次应用了横断面调查，并与省院感网进行了链接，使我院的病例调查工作更加及时可靠，更加科学规范；制作下发了院内感染病人上报卡，要求医护职员及时发现、及时上报，感控专职职员根据上报情况及时深入临床科室了解相干信息，提出相应的感染控制措施并监视指导执行。

　　2、根据卫生部的相干法律法规、规范标准、制度等，结合我院的院情，修订了我院院感的标准、制度并组织学习，使人人知晓，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类职员在医院感染管理工作中的相应职责。

　　二、质量控制：

　　1、根据医院医疗安全与质量控制的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部分、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供给中心、重症监护室、产房、胃镜室、检验科等重点部分的医院感染管理工作。制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科每月进行督查、指导和考核，避免院感在院内爆发。

　　2、院感科每月根据各部分院感的要求对各科室（包括重点科室及临床科室）进行质控督查和考核，发现题目及时反馈科室并协助进行整改。

　　三、感染监测：

　　1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。全年共监测出院病历859份，监测率778%，其中发生感染病例0例，感染率为0%；外科手术203台，其中阑尾手术以上的监测率为90%，无一例发生切口感染。院感前瞻性调查422例，感染率为0%，抗菌药物使用监测病例568例，抗菌药物的二联及三联使用较去年有明显下降。及时完成了省院感委员会要求的住院病人院感横断面调查工作。

　　2、展开环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，对8个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样235份，合格率为931%。其中空气合格率为98%；物体表面91%；医务职员手861%；使用中消毒液100%；灭菌物品及压力蒸汽灭菌器1000%。

　　3、我科于6月份对全院展开了一次医院感染现患率调查，调查日内全院的住院病人为67人，实查67人，实查率为100%。其中医院感染病例人，感染率为0，感染例次0，感染例次率为0；社区感染病例9，社区感染率为134%，感染者中送细菌培养1例。培养率为11%（此项未达标）。

　　四、教育培训：

　　1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理培训计划，全年在医院内进行了4次医院感染知识培训，参加职员包括全院医务职员及工勤职员。培训内容为：重点部分医院感染的预防与控制，医院感染管理知识、管理办法培训，无菌技术、手卫生知识培训，科室规范化管理培训，工勤职员的职业防护及消毒隔离知识培训，医疗废物管理条例培训等。新上岗的.医护职员进行了岗前培训，培训落后行了培训考核，合格后上岗。

　　2、院感专兼职职员及供给室工作职员参加了屡次省、市卫生行政部分及上级医院组织的医院感染知识的培训，并取得相应的上岗证及学分。

　　五、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理：

　　为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科每周对使用的消毒液进行常规浓度检查，每两月进行一次细菌学监测。不定时到临床科室中登记使用产品的名称，到药剂科抽查使用产品的相干资质证书，结果证书齐全，合格。

　　六、医务职员职业防护的管理：

　　加强医务职员的本身安全，避免锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相干知识的培训，进步了医务职员的职业防护意识。全年职业暴露2例。

　　七、加强医院医疗垃圾的管理：

　　加大对后勤保洁职员的宣传及培训力度，进步意识，做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处坚持做好暂存处的消毒处理工作，医疗垃圾及时与Xx公司交接，制止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查，发现题目及时整改。

院感工作总结10

　　20xx年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的工作计划及目标，现总结如下：

　　1、科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促护理人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。

　　2、加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。

　　⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

　　⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%。

　　⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的`各种液体不得超过24h。

　　⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染护理病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。

　　⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，合格并有记录。

　　⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h。

　　⑺无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。

　　⑻医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。

　　做的相对不足之处有：

　　①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象

　　②紫外线消毒时间累计错误

　　③小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。

　　以上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低护理切口感染率，确保护理能在一个安全，无菌状态下进行。

院感工作总结11

　　一、院领导重视医院感染管理工作，医护人员感染防控意识较强，感染发生率低，保证了医疗安全

　　二、院感科负责全面实施医院感染质量管理、指导、监督、检查、考核和评价医院感染质量管理工作，严格监管记录，定期分析，及时反馈，落实整改；与多部门质量管理协调配合；完善医院感染管理组织，落实医院感染管理委员会工作制度，定期研究、解决医院感染管理相关问题。

　　三、充分发挥临床院感管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度；尽早送标本，进行病原学检查，根据药敏结果进行有效治疗。

　　四、实施制度化、规范化管理，医院感染率控制在2%以下；Ⅰ类切口手术部位感染率＜1.5%；院感病例漏报率0%；一次性使用医疗用品、消毒药械坚持索证及准入制度，抽检合格率达100%；抗菌药物使用率力争在60％以下；

　　五、加强重点科室、重点环节管理，落实各项管理要求及措施，落实卫生部6项标准及三个技术规范要求以及技术指南内容。做好多重耐药菌及非结核分支杆菌的医院感染防控工作。加强对多重耐药菌的监测，预防与控制措施的落实。每月对微生物监测资料进行统计、分析与反馈。

　　六、完善医院感染管理的各项流程，在制订的医院感染预防与控制标准操作规程(SOP)的基础上进一步总结与完善。完善《科室医院感染管理手册》，提高医院感染诊断水平和监测的准确性，提高规范化管理程度。开展了多重耐药菌的监管。

　　七、加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核，提高手卫生依存性，将对手卫生的督查纳入绩效考核。

　　八、继续做好对消毒药械、一次性医疗用品的审核工作，加强一次性医疗用品管理，正规渠道进货，证件齐全，保证质量。严格外来器械管理。

　　九、继续加强职业暴露防护的`培训，落实防护用具的使用，减少职业暴露的发生。

　　十、开展医院感染管理知识全员培训到位，有计划，有实施，有总结，有考试考核。

　　十一、加强消毒隔离制度，每季度开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室、特殊情况加强监测。各项监测项目达标。每月及时上报各种信息。

　　院感科本着“持续改进、不断提高”的管理原则，坚持“没有最好，只有更好”的管理目标，院感工作在全体医务人员的共同努力下，按照“二甲医院评审标准”的要求，一步一个脚印向前迈进。

院感工作总结12

　　院感办在院长和分管院长的正确领导下，医务科、护理部的大力协助下，认真落实医院感染各项制度、措施，使医院感染管理更加系统化、规范化、措施化。现结合实际，将今年工作总结如下：

　　一、质量管理

　　今年我院根据省（鄂卫生计生通【20xx】107号）文件“省卫生计生委关于开展湖北省二级及以上医疗机构医院感染管理专项检查的通知”中关于开展医院感染专项检查的指示精神，及基层医院医院感染管理要求切实抓好我院的院感工作，特别是重点部门、重点部位、重点环节的管理，如手术室、产房、内镜室、消毒供应室、等重点部门的医院感染管理工作，制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染暴发的发生。

　　1、加强重点部门的医院感染管理，手术室、供应室、产房、内镜室等均是重点科室。每周下科室随机检查，每月对重点项目进行抽查，对手术室的.各类手术后器械的清洗消毒进行监督监测，督促产房、内镜室、供应室每月进行监测。

　　2、加强病区终末消毒管理，按照要求每月检查针对病区终术消毒不规范的现象与行为提出意见跟踪整改。

　　3、强化卫生洗手，落实手卫生，张贴卫生洗手图、手卫生日的宣传等等。要求各科室护士长为医、护人员备齐洗手液和手消让医务人员在执行各项操作前后自觉进行手卫生。科室制定手卫生制度提高了医务人员手卫生依从性，院感办每月每季度下科室进行检查手卫生情况。

　　二、进行医院感染的全面监测

　　1、环境卫生学监测全年共采样283份，合格率达91%，消毒合格率达100%。

　　2、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽查，对全院各临床科室各种类型紫外线灯管进行监测共监测41根，合格率86%。

　　3、开展目标性监测：从1月起在全院开展为期一年的I类切口手术部位切口感染监测很好的降低了感染率。从6月起在全院开展了全麻病人气管插管相关性肺炎的监测，感染率高已经与各科室讨论采取了干预措施。

　　三、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识

　　1、对各级人员进行培训考核：有实习生和新近人员的岗前培训，保浩人员的医疗废物管理培训，全员的传染病防治法培训等等。

　　2、对全院医务人员进行了卫生洗手考核，无菌技术操作等培训及考核。

　　3、强调临床科室每月的科内院感学习不走形势每月抽查各级人员，加强多重耐药菌的学习和防控知识。

　　四、加强医疗废物管理

　　加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接的做到规范管理。

　　五、在院领导的重视下得以改进

　　1、血液透析室开科前每位人员赴省级、市级医院进培训。环境卫生、

　　物表、水源经监测三次合格后已经投入使用。

　　2、洗婴室已经改建，每一位婴儿都能用流动水进行沐浴避免了交叉感染。

　　3、供应室已经改建投入使用。新供应室布局流程和环境有了很好的改善。

　　六、工作缺陷与工作设想

　　1、供应室虽已改建但是仍然不符合“省、市消毒供应室达标验收标准”，希望20xx年层流供应室能投入建设。

　　2、手术室、产房、内镜室、检验科建筑设计布局不够合理，希望能改进。

　　3、口腔科布局不符合要求有待改进。

　　4、污水处理设施过小已经不能满足临床床位比要求。

院感工作总结13

　　血液透析是治疗终末期肾衰患者的重要手段之一，今年来，随着患者数的逐年增多，各个医院的血透室均有不同程度的扩展。而血液透析室作为医院感染的高危科室，其工作性质直接影响到透析患者的预后及医疗效果，感染甚至会影响到患者的生命。为使透析室实施规范化、制度化，管理做到有章可循，有法可依，医院制定了相关制度，并采取了相应措施。保证医院感染管理及质量控制工作落实到实处。

　　一、组织管理建立质量管理体系，制定各项规章制度，人员岗位职责，相关诊疗技术规范和操作规程。规章制度必须具备以下6项制度:

　　1、医院感染控制机消毒隔离制度;

　　2、透析液和透析用水质量监测制度;

　　3、医院感染监测和报告制度;

　　4、设备实施及一次性物品管理制度;

　　5、患者登记和医疗文书管理制度;

　　6、医务人员职业安全管理制度。以上各项规章制度我科室已全部建立并通过科室学习使医护人员均熟练掌握。我科室成立了2人的感染管理小组，由组长及护理骨干担任。负责检查、指导科室医院感染控制工作。加强科室重点环节监管。每天由感染控制护士进行日常工作检查，工作人员自查。每周由组长进行大检查，并记录论分析，提各项检查情况。每个月召开1次全科感染会议，就当月检查情况进行讨出整改措施，每季度进行总结分析。

　　二、严格执行监测制度每个月对透析区、水处理间、治疗室、配液室、库房空气，医护人员手、透析室物体表面、使用中的消毒剂、反渗水、透析液进行细菌监测，透析液的溶质浓度监测为每个月1次，反渗水、透析液(所有透析机)每3个月检测内毒素1次，透析用水化学污染物每年检测1次，软水硬度和游离氯每周检测1次，每天检测反渗水电导度。检测结果必须符合要求才能正常工作。监测如不符合要求，立即查找原因，进行整改，直至监测符合要求，所有监测资料保留原始记录，并登记。

　　三、采取有效措施控制医院感染医护人员更衣、换鞋后进入治疗室和透析治疗区，从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范(试行)》，《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。加强医院感染知识培训，提高感染控制意识。每年对医务人员进行HCV、HBV、HIV等经血传播的疾病相关标志物的检查。

　　患者进入透析区前更衣、换鞋，对于第一次透析的新入患者或有其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测。对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。对长期透析的患者应该至少每6个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次，保留原始记录并登记。

　　空气及物体表面:

　　清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒。为防止交叉感染，每次透析结束应立即更换床单，对透析单元内所有的物品表面(如透析机外部、小桌板等)。及地面进行擦拭消毒。乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车、护理人员相对固定。

　　透析器的复用的管理:

　　复用的'透析器和滤器必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证，生产许可证等。并明确标明为可复用的血液透析器和滤器。主管医师要告知患者复用可能产生的风险，患者管理透析器(滤器)复用知情同意书。乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志物阳性的患者以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复用。对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者不能复用。所复用透析器只能同患者使用，不得他人复用次数应根据透析器TCV膜完整性外观检查来确定，3项任何1项不符合要求即应丢弃。目前我血透室已执行透析器一次性使用。

　　透析液的管理:

　　血透室A液及B粉均为成品，无需配制。

　　透析设备的消毒管理:

院感工作总结14

　　2013年，医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下，院感科积极工作，进一步健全落实院感组织网络，严格管理制度，开展必要的监测检查工作。医院各科室有力配合，护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核，临床科室及时认真填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的监测与分析，指导临床科室控制医院感染。通过以上工作，2013年，我院院感病例共5例，院感率0。9%，全院无医院感染暴发流行，有效将医院感染控制在较低水平。

　　一、健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度

　　今年3月医院调整了院感委员会，健全了院科两级院感质量控制管理体系。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《内镜清洗消毒技术规范》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章，结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理，传染病管理制度、职责、措施、流程等。

　　二、针对院感薄弱环节，加强院感质量控制

　　进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的暴发流行。

　　三、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控

　　进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

　　四、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

　　2013年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，内科出院2596人次，妇产科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染发生率为0.14%。内科医院感染病例有1例，感染发生率为0.038%。妇产科医院感染感染有1例，感染发生率为0.15%。中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0%。

　　五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作

　　为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，委托县疾控中心对全院重点科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进行了监测，合格率达100%。

　　六、加强医疗废物管理

　　院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。重新设计医疗废物回收登记表，利于回收存档。对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址改建。是的医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。

　　七、强化院感培训及考核

　　进行了四次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员，共118人次，培训内容为：

　　①院感基础知识培训。

　　②抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）。

　　③医疗废物的处理。

　　④医院感染病例的.诊断标准、手卫生标准预防，解读二乙医院院感有关标准。

　　通过培训，全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增强，争取人人做到有菌观念，无菌操作。

　　八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

　　为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床科室采样，到物质库房索证。结果各证齐全，全部合格。

　　九、积极参与医院建筑设计

　　在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性。建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒机，其中悬挂式紫外线消毒实施不到位，将进一步完善，争取落实到各科室。

　　十、虽然我科做了大量的工作，但是还是存在很多问题

　　1、医院感染环节质量需进一步加强。

　　2、临床感染管理小组尚未充分发挥其作用。

　　3、感染监测结果应定期向临床科室反馈。

　　4、部分临床科室医生对院内感染重视程度仍不够，对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。

　　5、各临床科室医护人员无菌观念、手卫生知识仍需加强。

　　新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，不断完善和提高。不断总结经验，虚心学习，争取二乙医院顺利通过。

院感工作总结15

　　第三季度，医务科严格按照《医院感染管理办法》和我院制定的《医院感染管理质量考核表》开展自查。现对本季度院感工作情况作出总结，如下。

　　一、接受市级创卫检查。

　　7月28日（周三）早上，广州市卫生局来我院进行创卫检查。在院感方面，他们主要检查了医院废水及医疗废物的处理。由于这两个方面一直是院感的薄弱环节，因此这次检查发现了很多存在的问题。关于污水的日常监测，我院一直未开展粪大肠杆菌的监测（粪大肠杆菌日常监测的频率是每月不得少于1次）。

　　为认真贯彻落实《中华人民共和国污水防治法》和《中华人民共和国传染病防治法》，加强本院的医院污水管理，落实本院制度的《医院污水、废弃物管理制度》，医务科制定了《医疗污水管理工作职责》，并下发到相关人员。

　　二、院感工作总结

　　1、自查情况

　　（1）组织机构建设。综合科落实比较好，已作出本科室控制医院感染工作计划与职责分工。

　　（2）严格执行无菌操作原则与操作规程。门急诊、综合科、妇产科、防保科普遍存在棉签开封后未标注开启日期、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期，过期未作更换等问题，但经过自查反馈后，都得到改正。医护人员未穿隔离衣、戴口罩、帽子进入产房的问题，经妇产科科主任及护士长的督促和教育，得到较好的解决。

　　（3）严格执行消毒隔离制度方面。各个科室治疗车上均配备有速干手消毒剂，落实一人一针一管一带一洗手制度。各治疗室、换药室等每日紫外线消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，记录完善。

　　（4）消毒效果监测。各科室均符合要求，使用中含氯消毒剂每天进行浓度监测并有记录，使用中戊二醛灭菌剂每周进行浓度监测并有记录。

　　（5）医疗废物管理。发现医疗废物暂存间锐器盒乱堆，锐器盒未封口，未贴上医疗废物专用标签；锐器盒封口不紧实、严密；锐器盒内混有棉签。经自查反馈后，均未再发现。

　　2、住院病例监测

　　已监测45份住院病例，其中综合内科16份、综合外科9份、妇产科20份，未发现院感漏报。

　　3、院感病例个案调查

　　本季度发生4例院感院感病例，其中妇产科1例，综合内科3例，均为呼吸道感染。医务科院感专职人员立即开展个案调查，核实情况。住院号科室院感发生时间009513综合科20xx-7-220xx-8-5高血压病2级20xx-7-6（高危组）29009561综合科20xx-8-520xx-8-120xx-8-2型糖尿病110:009009649妇产科20xx-8-220xx-9-120xx-8-异位妊娠627007962综合科20xx-9-120xx-10-高血压病3级20xx-9-68（极高危组）23入院时间出院时间原发疾病院感诊断急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染上呼吸道感染急性支气管炎

　　4、医务人员职业暴露。

　　本季度未发生医务人员职业暴露。

　　5、院感培训

　　（1）8月5日（星期四）下午，我院举办医疗废物管理与处置的专题讲座，65人参加培训，培训率69.9%。

　　（2）8月19日（星期四）下午，医务科组织对污水处理、监测相关人员进行医院污水管理专题培训。

　　6、医疗垃圾分类收集、运送与暂时贮存

　　医疗废物暂存间医疗废物存放较整齐，无污、血水外流；有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。医疗废物有交接记录。医疗废物运出后，能及时对暂存间进行清洁和消毒处理。

　　7、医院消毒供应中心

　　供应室工作间干净整洁，有紫外线消毒记录及擦拭记录，记录规范。每一锅高温蒸汽灭菌都有记录，并有试纸监测。

　　三、存在问题及建议

　　1、门急诊、妇产科、防保科均未作出本科室院感小组人员的分工及院感小组工作计划。

　　建议：未做出院感小组的职责、明确分工、制定出工作计划的`科室，请尽快落实。