医保工作总结
总结就是对一个时期的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的回顾和分析的书面材料，它在我们的学习、工作中起到呈上启下的作用，因此我们要做好归纳，写好总结。总结怎么写才不会流于形式呢？以下是小编精心整理的医保工作总结，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医保工作总结1
第二条本办法所称的定点零售药店，是指经食品药品监督管理部门批准取得药品经营企业资格，经本市劳动保障行政部门审核取得医疗保险定点资格，并与市医疗保险基金结算中心(以下简称市医保中心)签订医疗保险定点服务协议，为本市参加社会医疗保险的人员（以下统称参保人员）提供购药服务的零售药店。
第三条零售药店申请医疗保险定点必须同时具备以下条件：
（一）符合定点零售药店区域设置规划和定点需要。
（二）遵守《药品管理法》、《劳动法》、《劳动合同法》《江苏省药品监督管理条例》等国家法律法规。
（三）持有《药品经营企业许可证》和与之对应的《营业执照》。
（四）实施《药品质量经营管理规范》(GSP)认证。
（五）正式开业（搬迁）满1年，药品年营业额不少于30万元（边远地区可适当降低），城厢镇、新区实际营业面积60平方米以上、其他乡镇40平方米以上（不含办公、仓库等附属用房），非自有房屋租期不少于3年。
（六）遵守《社会保险费征缴暂行条例》，全员参加社会保险并按时足额缴纳社会保险费。
（七）至少有2名以上具有药师（含中药师）执业资格且在职在岗的专业人员（城厢镇、新区药店必须有一名主管药师或执业药师）；药品从业人员须经食品药品监督管理部门培训合格，持有效上岗证上岗。
（八）经营药品品种(不包括中药饮片)不少于1000种，并具有及时供应基本医疗保险药品的能力。
（九）经营药品必须有“进、销、存”台帐，并按药品质量经营管理规范要求进行电脑管理，会计账簿及财务报表符合国家相关规定。
（十）药店至少有一名经计算机培训并获得初级资格证书的工作人员。
第四条具备本办法第三条规定的条件，愿意提供基本医疗保险服务的零售药店，可向市劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下各项材料：
（一）《药品经营企业许可证》和《企业营业执照》的副本及复印件。
（二）《药品质量经营管理规范》(GSP)认证证书复印件。
（三）《社会保险登记证》复印件。
（四）营业员及专业技术人员名册、经食品药品监督管理部门核发的上岗证。
（五）药品从业人员有效期内的健康证明复印件。
（六）执业或从业药师以上人员的执业资格证书及注册证原件及复印件、计算机管理人员的初级资格证书原件及复印件。
（七）药品经营品种价格清单及上一年度业务收支情况，上年度药品收入情况的税务单据证明和有资质的审计单位出具的审计书。
（八）食品药品监督管理部门和物价部门监督检查合格的证明材料。
（九）药店内部各项管理规章制度。
（十）药店所处地理方位图及房屋权属证书或租房协议书。
第五条市劳动保障行政部门根据定点规划，集中受理本市范围内零售药店的医疗保险定点申请，按照合理布局、方便群众、择优选择的原则进行筛选，并在此基础上进行现场检查。经征求食品药品监督管理等相关部门意见后确定初步定点名单，再经向社会公示后正式确认定点资格。
第六条申请定点的零售药店如有下列情形之一的，市劳动保障行政部门将不予受理：
（一）不符合定点零售药店区域设置规划的。
（二）不符合申请定点资格必备条件的。
（三）不符合医疗保险相关定点规定的。
（四）在申报期内未按要求申报相关资料。
第七条取得定点资格的零售药店必须按要求配备计算机和网络系统，配备与基本医疗保险业务相适应的计算机管理人员和经培训合格、持证上岗的医保软件操作人员，安装规定的医保软件，并按要求做好药品数据库的对应匹配工作。医疗保险管理部门应做好医保软件的操作培训、医保软件安装、药品库对照的验收工作，验收合格后报市劳动保障行政部门，由市劳动保障行政部门发放定点零售药店资格证书和全省统一的定点零售药店标牌，并向社会公布；被取消定点资格的，证、牌应予以收回。
第八条取得定点资格的零售药店应具备及时供应基本医疗保险药品的能力，医疗保险药品备药率不低于80％。药品要按GSP规范分类摆放，处方药、非处方药必须分柜摆放。不得在店堂内经营药品之外的保健品、生活用品等项目。
第九条取得定点资格的零售药店必须严格执行国家、省有关药品管理和药品价格管理的法律、法规；严格执行医疗保险有关政策规定。取得定点资格的零售药店应向社会公开作出药品质量、价格、服务“三承诺”，在所有药品实行明码标价的基础上，应在“商品标价牌”上对医疗保险药品作规范化的明确提示。
第十条取得定点资格的零售药店经验收合格后，应与市医保中心签订社会医疗保险服务协议，明确双方的责任、权利和义务，协议有效期一般为2年。协议到期定点零售药店应及时与市医保中心续签协议，逾期2个月仍未续签的，将暂停定点单位结算服务。
第十一条市社会保险经办机构与定点零售药店实行计算机实时联网和专机专网管理。为确保医保网络的安全，定点零售药店的电脑必须安装病毒防火墙，定期查毒、杀毒。医保专用计算器及服务器不能与互联网(INTERNET)相联。服务器IP地址经市社会保险经办机构设定后，不得擅自修改。定点零售药店应按要求保证医疗保险软件的正常运行和网络的畅通，保证参保人员的正常配药，及时、准确地向市社会保险经办机构提供参保人员医疗费用的发生情况等有关信息。市社会保险经办机构发现恶意攻击医保网络的.行为时，应立即切断该定点零售药店的网络联接，并及时报警，由_门依法进行处理。
第十二条市_门对定点零售药店的定点资格实行年度审核制度。定点零售药店变更机构名称、法定代表人、所有制形式、经营地址、经营项目等资格内容时，应在食品药品监督管理部门审核同意并批准后，于10个工作日内报市劳动保障行政部门备案。其中自主变更机构名称、法定代表人或经营地址等，必须按照规定的定点审批程序和时间重新进行申请办理。市劳动保障行政部门对其它变更内容进行复核后，符合定点条件的，保留其定点资格。定点单位变更事项事先未经行政主管部门审核同意和未办理变更手续的，暂不核(换)发该定点单位资格证书，暂停其定点服务资格。
第十三条配药管理
（一）参保人员到定点零售药店配购处方或非处方药品时，应持“劳动保障卡”及门诊病历划卡结算，在配购处方药时，还须出具由定点医疗机构有资质的医师开具并签名的规范处方。定点零售药店药师须在处方上审核签字后予以配方、复核，并在门诊病历上准确记录所配药品的名称、剂型、规格、数量、用法。处方需保存2年以上以备核查。
定点零售药店应认真查验配购药品人员的身份及医保相关证卡，避免“人卡不符”现象发生，对参保人员违反医疗保险管理规定的配购药品行为，定点药店有权拒绝配售。对有疑义的必须记录在案，并报医疗保险稽查部门查核。参保人员因行动不便委托他人代配药的，应由被委托人在病历上签字，费用较大的还要记录代配人身份号码备查。
（二）定点药店药师在配售药品时应认真询问病情，指导用药。同一通用名称药品的品种不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些需长期服药的慢性病(如结核病、高血压病、糖尿病等)可延长到30天，但医师应当注明理由。同类品种的药品不得超过2种。
（三）定点零售药店须提供全天候的配药服务，安排专人值班，在显著位置应当有夜间服务标记和门铃，并做好夜间服务情况的登记。
（四）定点零售药店应配备专职管理人员，与市社会保险经办机构共同做好管理工作，对外配处方要分别管理、单独建帐。
第十四条市医保中心负责对定点零售药店的日常监控和检查工作，定点零售药店应当积极配合。对参保人员在定点零售药店发生的应当由医疗保险基金支付的费用，市医保中心应当及时结付；对定点零售药店违反医疗保险有关规定的费用，医疗保险基金不予结付。
第十五条定点零售药店必须遵守职业道德，不得以定点药店的名义进行变相药品促销广告宣传；不得以现金、礼券及生活用品等进行医疗消费的促销活动。
第十六条定点零售药店有下列行为之一的，应当追回违规费用。_门可以给予警告、降级、暂停定点资格、取消定点资格，并可处以1万元以上3万元以下的罚款；对违规情节严重的定点单位工作人员，可以停止其为参保人员提供医疗保险服务，并交相关行政主管部门按照有关规定处理。
（一）与参保人员串通，发生冒名就医、配药的。
（二）采取不正当手段将应当由参保人员个人负担的费用列入医疗保险基金结付的。
（三）将非医疗保险基金结付范围的医疗费用列入医疗保险基金结付的。
（四）超量配药造成社会医疗保险基金浪费的。
（五）非法获取和开具医疗保险专用处方，骗取医疗保险基金的。
（六）通过出售假冒、伪劣、过期药品的手段，骗取医疗保险基金的。
（七）通过提供虚假疾病诊断证明、病历、处方和医疗费票据等资料的手段，骗取医疗保险基金的。
（八）重复收费，分解收费，多收医疗费用，增加患者负担或者造成医疗保险基金损失的。
（九）搭车配药，收取商业贿赂，损害参保人员利益，增加医疗保险基金支出的。
（十）使用医疗保险就医凭证配售自费药品、非药品，以药易药、以药易物，套取医疗保险基金的。
（十一）进销存账物严重不符，提供虚假票据，以非法手段返利促销，套取医疗保险基金的。
（十二）转借医疗保险POS机（服务终端）给非定点单位使用或者代非定点单位使用医疗保险基金进行结算的。
（十三）其他违反医疗保险规定的欺诈行为。
第十七条推行定点零售药店诚信备案制度。
（一）定点零售药店应将其法定代表人、出资人、执业（从业）药师（中药师）、管理负责人、营业员等相关人员的花名册及变动情况及时报市劳动保障行政部门、市医保中心备案。
（二）市医保中心应及时将检查中发现的定点单位违规、违纪、违法的有关情况报市劳动保障行政部门备案。
（三）市劳动保障行政部门、市医保中心及时将有关情况记载于相关备案单位及人员的名下，进行跟踪管理。
（四）被取消定点的零售药店及其原法定代表人、出资人、执业（从业）药师（中药师）参与经营管理的零售药店，不列为新定点单位；特殊情况从《药品管理法》规定。
（五）聘用有过不良记录营业员的零售药店，不列为新定点单位。
（六）初次申请定点的零售药店，曾在申请受理前1年内被市卫生、药监、工商、物价、税务等政府相关行政管理部门处罚过的，视情节轻重及危害程度，依据相关规定作相应的处理。
第十八条市医保中心要加强对定点零售药店医疗保险业务工作的指导，并对医疗服务情况进行定期费用审核和日常检查监督，必要时可采取明查暗访、录音、录像等方法采集有关证据资料。零售药店有义务提供与费用审核、检查监督等相关的资料、财务帐目及药品“进、销、存”台帐清单等，拒不配合调查者将按违规证据事实予以处理。
第十九条市_门会同食品药品监督管理等有关部门，对定点零售药店进行行政执法检查，结合日常检查确定年度综合考核总分。对年度综合考核总分达95分，且在平时检查时制度健全、服务规范的定点零售药店予以通报表彰并全额返还年度考核暂留款；对年度总得分低于85分的，暂停定点服务资格，限期整改；对年度总得分低于80分的，取消其定点服务资格。被取消定点零售药店资格的，今后不再受理其定点申请。
医保工作总结2
20xx年在我院指导重视下，按照医保站的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作获得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下：
为标准诊疗行为，保障医保管理持续开展，院指导高度重视，统一思想，明确目的，加强了组织指导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作指导小组。业务院长详细抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度详细施行。
为使广阔职工对医保政策及制度有较深的理解和掌握，我们进展了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作才能。
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉承受监视。使住院病人明明白白消费。医保管理工作指导小组制定了医保管理制度和处分条例，每季度召开医院医保管理工作指导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落
到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌，优质效劳，受到病人好评，为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险效劳的管理规章制度，定期考评医疗保险效劳态度、医疗质量、费用控制等方案，并定期进展考评，制定改进措施。加强病房管理，经常巡视病房，进展病床边即访政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视管理，催促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现过失事故，全院无违纪违规现象。
医疗保险制度给我院的开展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反响医保站的有关医疗质量和违规通报内容，理解临床医务人员对医保制度执行情况，及时沟通协调，并要求全体医务人员纯熟掌握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量管理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，进步了医务人员的.管理、医保的意识，进步了医疗质量为参保人
员提供了良好的就医环境。大大进步了参保住院患者满意度。员提供了良好的就医环境。大大进步了参保住院患者满意度。通过全院职工的共同努力和认真工作，圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中，我们还需严把政策关，从细节入手，认真总结经历，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员效劳，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺利开展作出奉献。
医保工作总结3
近期，我负责社保医保方面的工作，并在这个过程中取得了一些成果和经验。首先，我负责员工社保缴费的工作，确保每个员工的社保费用按时缴纳。通过与社保局的通力合作，我成功处理了一些员工社保费用遗漏的问题，保障了他们的权益。
其次，我积极参与医保政策的宣传和培训工作。通过组织员工参加培训班和讲座，我提高了员工对医保政策的了解和认识，帮助他们明确自己的权利和义务。我还制作了一些宣传资料，向员工传达医保政策的重要性和优惠措施，提高了他们的`参保意识。
另外，我还参与了医保费用的审核和核实工作。通过与医疗机构的有效沟通和合作，我及时处理了员工的医保报销申请，保障了他们在就医过程中的合法权益。我还和财务部门进行了紧密合作，控制了医保费用的支出，为单位节约了一定的经费。
总结来说，社保医保个人工作在这段时间里取得了一些成绩。但我也意识到还有很多需要改进和提升的地方。我将继续加强学习，提高自身的专业能力，为员工提供更好的服务，使他们能够更好地享受到社保和医保的权益。
医保工作总结4
根据医院提出的“十二五”期间的发展思路及工作重点，20xx年医德医风教育重点，围绕着加强医院内部管理，创造人民满意医院的目标，结合上级党委、卫生主管部门对医院医德医风教育的目标要求及布置，在加强党风建设的同时，促进行业作风的根本好转，以党风促进医德医风行业作风建设，使得以稳定的发展和提高，把行业作风、医德医风建设作为我院医疗卫生管理永恒的.主题工作，从而维护广大患者的利益，提高医疗技术水平和服务质量，真正把“三个代表”重要思想和“一切为了病人”落实于实际工作中。医院党政主要领导把医德医风教育列入首要工作任务，制定20xx年的医德医风教育计划，并在全院有计划的组织实施。
1、结合行业特点，认真贯彻党的各项卫生工作方针政策，使全院干部职工进一步深刻认识医德医风建设的重要性、必要性，把职业道德建设，医德医风教育具体落实到医院的每一项工作中。
2、按照局党委要求，“廉政文化进医院”要做好“八件事”及做到“八有”。
3、抓好廉政文化进医院的“五进”活动。
4、向社会公开八项服务承诺
5、在医德医风教育工作中，落实责任，层层负责，院长、书记为第一责任人，科主任、护士长为直接责任人，完善院科两级责任制。
6、在全院推广使用服务敬语，宾馆式服务，把“您好、请、对不起、谢谢、再见”作为医院的规范服务用语。
医保工作总结5
一、开展的主要工作
1、统一思想，精心组织准备
我局领导高度重视驻区大学生参加城镇居民基本医疗保险工作，把它作为加快我区医疗保障体系建设，实现居民医保全覆盖，改善民生，构建和谐社会的一项重要内容来抓。为切实做好此项工作，我局多次召开专题会议，全局工作人员统一思想，紧紧围绕如何保障大学生医保待遇，如何方便快捷地完成大学生办理居民医保参保业务工作进行了讨论。在具体业务经办上，注重方便高校参保和切实保障大学生待遇相结合，制定了相关业务经办流程，并提出了许多行之有效的建议，同时还专门在业务大厅设立在学生医保窗口，为大学生参保工作顺利开展奠定了基础。
2、统一大学生门诊统筹政策制度
在市医疗保险局的精心指导下，我局多次深入各大专院校，对大学生参加城镇居民基本医疗保险工作进行了调查摸底。我局多次组织各高校召开了大学生参加医疗保险的座谈会，根据各高校提出的意见和建议和校医院统计的大学生年门诊量、人均门诊费用，我局坚持基本满足大学生门诊需求，与现行管理制度相衔接的原则，制定了全市统一的大学生门诊统筹政策制度。大学生普通门诊发生的.符合“三个目录”的医药费用，由门诊统筹基金补偿80%，其余20%由个人承担，参保大学生门诊年度统筹补偿最高限额为130元。
3、统一费用结算办法
根据高校校医院实际情况，我局积极主动为驻市各高校校医院申请认定医疗保险定点医疗机构，建立了以高校医疗卫生资源为主体，充分调动社会医疗资源共同参与的机制。大学生凭学生证和医疗保险IC卡在签定了定点服务协议的本人所在高校医疗机构刷卡就诊，按规定只需支付门诊个人应负担部分，门诊统筹基金支付的费用由医保经办机构每季预付给高校医疗机构，年终进行结算。我局以高校实际参保人数，按照每人30元的划拨标准，采取“年初预算、季度预付、年终结算、定额包干、超支不补”的管理办法，由高校包干使用门诊统筹资金。为确保门诊统筹基金全部用于大学生门诊治疗，大学生门诊统筹基金当年结余率不得超过10%，结余部分由高校结转下年度使用。
4、统一软件系统和网络信息化建设
我局对全市参保大学生参保档案信息全部录入赣州市医疗保险信息系统管理，对已经认定为医保定点医疗机构的高校校医院统一安装了赣州市医疗保险信息系统医院客户端，参保大学生档案以及大学生就医服务全程网络信息化管理。
5、统一大学生医保卡发放，实行刷卡消费、实时结算
我局精心组织工作人员统一对参保大学生印制了医疗保险IC卡，并根据学校上报名单，精确到班级分类发放至各高校。参保大学生在享受医疗保险待遇时，只需持本人学生证以及医保IC卡到定点医疗机构刷卡就诊，在就诊完毕时即可直接报销，实时结算。
6、统一报表及资料交接，强化监管
我局根据大学生就医情况，设计了全市统一的大学生门诊、住院等相关信息报表，报表由医疗保险信息系统自动生成，并规定高校校医院报表及报表材料每月一送、每月一审，通过医疗保险信息系统实时监管报销信息，通过报销材料逐一审核信息，强化监管，确保门诊统筹基金安全运行。
二、存在的问题
驻区大学生参加城镇居民基本医疗保险工作还存在着一些困难和问题，主要表现在：人少事多，医保卡制作发放进度缓慢。大学生参保人数众多，相关材料数据庞杂，而我局工作人员相对不足，医保卡制作信息整理、白卡激活以及按班级分类发放等工作需要时间长，发放速度慢。同时由于我市已经实施了城镇居民大病补充医疗保险政策，普通参保居民参加城镇居民大病补充医疗保险保费从家庭门诊补偿金中抵缴，但由于大学生实施了门诊统筹制度，无家庭门诊补偿金，参加居民大病补充医保费用需由个人另行缴纳，有部分在校大学生存在抵触心理，不愿缴纳参保费用。
医保工作总结6
一、我国医疗保障制度的历史和现状
建国以来我国一直实行企业职工的劳保医疗制度及党政机关事业单位的公费医疗制度，50年代末到70年代中期又在农村发展了农村合作医疗制度。这些都对在计划经济条件下保障职工健康，促进生产力的发展起了积极的作用。但是在向市场经济转轨中却暴露出了很多的缺陷。主要体现为（1）由于企业规模不同、效益不同、职工队伍年龄结构和健康状况不同，医疗费用的负担很不均衡；（2）是这种制度导致的医疗费用不合理支出越来越多，企业和国家的负担越来越重，最终使国家、企业和职工都受到损害。
数据显示，从1978年至1988年，我国职工人数上涨30%，而同期的医疗费用却上涨414%；人均医疗费用上涨310%；1988年以来我国医疗费用每年以20%的速度递增，大大超过同期国民收入的增长速度。但是1992年以来医疗费总额的增长明显钝化。自1991年至1994年职工的总医疗费增长分别为17%、18%、23%、21%。与工资总额同期增长率13%、19%、25%、35%相比，人均医疗费的增长1992年以后也低于人均工资的增长，1994年甚至低于消费价格指数25%的涨幅。北京、上海等一般被认为医疗费增长较快的地区，实际上医疗费增长也都低于工资增长，甚至天津、辽宁等国有企业集中的地区医疗费增长不足10%。
这种相对钝化现象有多方面的原因，医疗事业总体投入不足、尝试性改革抑制过渡消费、国企经营状况的恶化导致的无力负担、医疗消费的改革的敏感性相对较低。种种原因说明了一点事实——我国城镇职工的医疗消费水平没有随着经济发展得到相应的提高。这种国民福利水平与经济发展不相适应的状况，长此以往不利于经济的长期稳定发展。现实中，由于人口老龄化、科技进步、疾病谱的变化以及人们医疗需求提高等原因造成医疗费用的上升,所有这些都冲击并推动着原有的医疗保障制度的变革。
二、医疗保障制度改革的内容
国家进行多种形式的医疗保障改革尝试自1994年开始，在九江和镇江试点进行以个人账户与社会统筹为基础的社会医疗保险制度。1996年在全国57个城市扩大试点。1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（简称《决定》）以来，1999年、20xx年，国务院以及国家有关部门又陆续出台了系列文件，进一步完善了医疗保险政策体系，已初步形成以《决定》为主体，以10多个密切相关配套政策为支撑的政策体系，这标志我国基本医疗保险的`制度和政策框架已初步形成。这一政策体系为全国医疗保险制度改革提供了统一的政策依据。
改革的目标是自1998年起用3-5年的时间，以建立和完善城镇职工基本医疗保险制度为核心，在扩大覆盖范围、提高社会化服务水平、完善基础管理的基础上，建立多层次的城镇医疗保险体系，根据人口和经济特征，通过多种形式解决医疗风险，满足不同人群的多层次的医疗保障需求。
首先，全国城市职工医疗保险制度改革的主要任务是：建立适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的城镇职工基本医疗保险制度。本着“基本水平、广泛覆盖、双方负担、统账结合”的基本原则，实现三个转变，即由福利型转变为保险型，由包揽型转变为分担型，由自保型转变为互济型。
其次，以自愿的原则，发展补充医疗保险。补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助医疗保险和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
建立基本医疗保险和补充医疗保险相结合的办法是由我国的国情、国力决定的，我国是发展中国家，人口多、底子薄、财政困难、企业效率不高，所以为了使医疗保险既能发挥保障生活和安定社会的作用，又能适应不同经济条件下的具体需要，宜实行多种保障模式。
三、医疗保障制度改革的必要性和深层次影响
医疗保险的性质是国家和社会为社会成员提供的用于患病、受伤、年老的治疗费用、服务和帮助的一种社会保险制度，是由国家立法强制实行的非盈利性的社会事业。它作为社会经济正常运行的稳定器，无论对于体制的顺利转轨，还是作为市场经济体制的一个组成部分，都发挥着无可替代的作用。
建立城镇职工医疗保险体系是完善我国社会保障体系的重要内容，而建立社会保障体系又是建立我国社会主义市场经济的战略性举措之一，是我国第十个五年计划的基本目标之一。因此，对于医疗保障制度改革这项涉及方方面面关系和亿万职工利益的复杂的社会系统工程，必须尽力做好。
据劳动和社会保障部统计，到1999年，我国城镇职工养老保险的覆盖率为81％，失业保险为72％，而基本医疗保险不到10％。以基本医疗保险为例，从1998年全国医疗保险改革方案出台至去年上半年，职工基本医疗参保人数仅有1396万人，而此时全国的失业人口就达1120万人，其中95％以上的职工都不能得到基本医疗保险。同时，我国城市贫困人口总数也达到1176万人。如果这部分人群的就医难问题得不到很好解决或缺乏正确的处理和引导，容易引发社会不满情绪的滋长和蔓延。所有这些要求各地的医疗保障制度改革，必须分散决策、因地制宜，也要求采取合理的方式、方法。
四、改革中存在的难点及主要操作策略
医保工作总结7
近年来，医保制度的完善不断得到政府和社会各界的关注和支持。其中，医保的监督和管理工作更是备受重视。在全国各地，医院监督医保年度总结已经成为一项常规工作，对医疗机构服务质量和医保支付的标准进行全面评估，为医改发展提供科学依据。
医院监督医保年度总结是指，由卫生监督部门对全年的医院服务和医疗费用支付情况进行综合评审和研究，在年度总结报告中反映出来。这项工作通常由医院、卫生部门和医保部门联合实施，其关注点主要包括以下两个方面。
一、医院服务质量监督
医院监督医保年度总结的第一个方面是对医院服务质量的监督和评估。这个方面主要关注以下几个领域：
1、医疗质量
通过医疗质量的监测、评估、审查等方式，了解医院医疗服务的质量状况和影响因素，以为医疗机构的改善提供参考。其中，特别要关注医院麻醉、手术、病理、药物、输血等方面的服务，保证医院服务的安全可靠性，以减少医疗事故的'发生。
2、服务态度
评估医院服务质量的另一个重要方面就是对医护人员的服务态度进行评价。要了解医院医护人员的职业道德素质、服务意识和诊疗技能等方面的表现情况，以此为基础，评价医护人员的服务质量。
3、医院管理
医院管理工作是评价医院服务质量的要素之一。监督医保年度总结中，还要对医院管理情况进行评估。主要关注医院设施、设备、环境等方面的管理工作，并对医院质量管理体系进行审查，评估医院工作流程和管理程序是否规范有效，以此为根据对医院管理质量进行评价。
二、医保支付标准监督
除了医院服务质量的监督外，医保支付标准的监督也是医院监督医保年度总结的重要方面。这方面关注以下几个方面：
1、医保基金使用
监督医保年度总结中，所关注的更多的是医保基金的使用情况。核察医院是否按照规定准确向医保结算。通常，对医保支付标准的监督是针对医院已经提交的医保结算经费的情况进行评估。
2、医保结算规则
对医保结算规则的监督是医院监督医保年度总结的重点之一。卫生监督部门通过对医保结算规则的比对分析和审查，评估其准确性和科学性，以确保医院贡献的医保基金得到合理和正确的分配。
总之，医院监督医保年度总结对于促进我国医改发展具有重要的意义和作用。它不仅是提高医疗服务质量、维护患者权益的有效手段，也是医保支付管理的重要保障。未来，随着全国医保制度的不断完善，医院监督医保年度总结的作用和意义将更为凸显。
医保工作总结8
20xx年，XX县医保局以落实"民生工程"为主线，以保稳定、促发展为重点，以全面完成上级下达的目标管理任务为核心，不断夯实医保各项基础工作，积极开展党的群众路线教育实践活动，大力提升经办能力，确保了全县医疗保险工作健康运行的良好态势。
一、20xx年上半年工作总结
(一)扩面情况。
截止目前，72129人参加城镇基本医疗保险，其中：22093人参加城镇职工基本医疗保险, 48036人参加城镇居民基本医疗保险。
(二)基金运行情况。
1.城镇职工基本医疗保险。截止目前, 基金收入824万元，基金支出2607.8万元，当期基金赤字1783.8万元，基金累计结余1137.8万元。
2.城镇居民基本医疗保险。截止目前,基金收入500万元，上级补助资金尚未到位。支出943万元，当期赤字443万元，基金累计结余390万元。
二、主要做法
(一)努力实现全民医保。始终坚持"政府主导、医保主抓、部门协作、基层操作、群众参与"的良好工作思路，全面开展扩面工作。一是领导重视。年初，县委、县政府将居民医保工作列入了民生工程进行目标管理，将任务分解到各乡镇，年底进行目标考核，整体推进居民医保工作。二是加强宣传。进一步加强《劳动法》、《社会保险法》等相关法律法规的宣传，要求凡未参加医疗保险的城镇用人单位，务必参加城镇职工各项医疗保险，并履行相应的缴费义务。同时，进一步引导城镇居民参加居民医疗保险，真正实现"人人享有基本医疗保障"的工作目标。
(二)全面加强基金征收。在日常工作中，我局始终坚持把医保基金征收工作纳入重要议事日程，全面加强征收工作。一是增强缴费意识。积极宣传《社会保险费征缴暂行条例》，增强各参保单位的缴费意识，确保按时足额缴纳基本医疗保险费。二是规范缴费基数。财政预算单位，严格按照工资加津贴的60%为标准预算基本医疗保险费。财政预算外单位和各企事业单位，按全市社会平均工资为基数缴纳基本医疗保险费。三是加强实地稽核。采取定期不定期的方式深入到各参保单位开展稽核工作，对查出少报、瞒报、漏报缴费基数的参保单位，依法予以征收。20xx年实地稽核参保单位15家，发现少报、瞒报、漏报缴费基数的11家，依法补缴210余万元。
(三)全面加强监督检查。定点医院是医保基金支出的源头，为监管好源头，杜绝医疗保险基金的不合理支出，我们做好了以下几个方面的工作。一是严格把关。第一，严把入院关，杜绝冒名住院、挂床住院、以住院代替门诊等违规行为。第二，把好治疗关，做到合理检查、合理用药和合理治疗，防止基金浪费。第三，把好"三个目录"执行关，严防基金流失。二是建章立制。今年针对康复治疗出台了《关于进一步规范康复治疗管理的通知》，有效防止了小病大养的现象。三是开展集中学习教育。定期不定期的组织医务人员学习医保法律法规，采取面对面的方式授课。20xx年，到县医院、中医院等10家医疗机构开展学习教育，发放医保政策宣传手册20xx余份，进一步增强了医务人员的法律意识，防范于未然。四是加强监督。通过到县级各定点医疗机构定期不定期的监督检查，查处医疗机构违规行为5起，挽回基金损失20余万元，有效遏止了冒名顶替、违规带药、过度检查、过度医疗、不合理收费、串换药品等违规现象发生。
(四)全面开展即时结算。一是践行群众路线，方便群众就医购药。为进一步扩大即时结算工作，20xx年，我局在原来已实施即时结算的4家医疗机构基础之上扩大到现在10家。同时，还将即时结算工作扩大县外，将重庆医科大学第二附属医院作为异地即时结算单位，把XX市四川荣泰堂药房有限公司作为异地医保ic卡刷卡单位，初步解决了异地住院和ic卡异地无法使用的'实际问题。二是落实上级要求，推行"一卡通"。今年6月，按照全市的统一安排，全面开展全省医保"一卡通"工作。第一、积极按照省市要求与原软件开发公司进行了数据移植的谈判工作，双方达成了一致意见，原软件开发公司愿意按照XX市人社局的要求提供相应的数据资料，为推行"一卡通"奠定了基础。第二、全面采集异地就医人员基础信息和社会保障卡申领信息。我局严格按照市局要求，及时召开了参保单位采集信息的培训会，各参保单位已按时将所采集的信息资料报送完毕，共收到信息采集表1016份。
(五)全面加强内部管理。一是完善内控制度。坚持岗位轮换，定期组织开展内部控制检查工作，实现各业务、各环节的全程监控，阳光运行。在基金支出上，做到严格把关，转变以往事后监督为事中或事前监督，保证基金的合理使用。二是提升服务质量。坚持"三优文明窗口"的建设标准严格要求职工，做到文明办事、礼貌待人、热情服务。"五个一"(即一张笑脸相迎、一把椅子请坐、一杯开水暖心、一片真诚服务、一句祝福相送)提升服务质量，打造"阳光医保、亲情服务"的办事环境，让广大老百姓真真切切感受到党和政府的温暖。
(六)扎实开展群众路线。全面建立便民制度。一是建立银行代扣制。针对居民每年医保参保交费不方便的突出问题，我局与金融部门联系，实行银行代扣，参保群众只需在指定银行开户，存入参保费用，签订代缴协议，只要参保人员的账户余额充足，银行直接代扣代缴完成参保手续，群众再也不用跑冤枉路。二是建立打卡直发制。针对本县参保居民在外地住院费用审核报销及费用领取时间长、职工在外地住院费用报销划拨到单位领取不方便等突出问题，我局全部实行银行打卡直发，减少了中间环节，大大缩短了外地住院费用报销周期。三是建立简易审批制。针对参保群众办理帕金森氏病、红斑狼疮、精神病等慢性特殊疾病门诊续办程序繁琐的突出问题，一律简化办理程序，参保群众每年3月持本人身份证到医保局年审登记，1分钟之内即可办理完毕;因病或行动不便的参保群众可以委托他人代办，由医保局工作人员上门复查;对长期居住在成都的老年群众由开江驻蓉老年人协会统一进行年审登记，汇总后报送县医保局，极大的方便了办事群众。
三、存在的主要问题
(一)城镇职工医疗保险基金赤字严重。20xx年基本医疗保险统筹基金收支结余赤字1087.81万元，赤字统筹基金系违规挪用个人账户基金予以垫付，一旦个人账户基金垫付完，基金将无法运转，参保人员的医疗待遇无法保障。
(二)少数机关事业单位和企业参保意思淡薄。经统计，截止20xx年底，仍有卫生系统的乡镇医院、大型煤炭企业及其它规模以上企业等10多家单位未参保基本医疗保险，严重违反了《劳动法》和《社会保险法》，侵犯了职工合法权益。
(三)小病大养、外出就诊情况仍然突出。随着社会的发展，参保人员对医疗需求的标准过高，本应在门诊治疗的常见小病，确要进行住院治疗;能在县内医院住院治疗解决的，非要转到县外甚至到更大的医院进行治疗，增加了医保基金的支付压力，也浪费外地大医院的医疗资源。
(四)对医疗机构的违规诊疗行为监管未完全到位。由于人手不足，经费短缺，监督手段落后，加之懂临床的专业技术人才少，无法及时查处医疗机构违规行为，尤其是外地就医的行为无法监管，导致医疗保险基金流失。
医保工作总结9
我于9月份调到质控科工作，在院长及副院长的领导下，在医务科科长的帮助下，全面负责医疗质量控制和改进管理工作。现将这3个月的工作总结如下：
1、完善质量管理制度加强医疗质量管理
在分管院长的直接指导下，进一步健全和完善首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、危重病人抢救、死亡病人讨论等关键性的制度。认真落实各级医务人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。每月对全院医师的合理用药、合理检查、合理治疗执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患。针对手术科室医疗纠纷多发、易发因素，认真落实了手术审批制度、手术同意签字、术前告之制度。定期到各科室检查各项规章执行情况、有力地抑制了各种违章违规行为。
狠抓医疗文件质量一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。二是加强病历检查力度，每月抽查各科医疗文件的书写质量、包括出院病历、急诊病历、医嘱、处方、检查申请单等。对运行病历的环节质量检查、及时发现存在的安全隐患，督促科室加强整改。对存在问题较为突出的科室，主动参于晨会交班、与该科医务人员沟通、交流、把安全隐患扼杀在盟芽状态。
2、抓医疗安全减少医疗纠纷杜绝医疗事故
加强医疗安全教育成立了医疗、护理夜查房制度，检查值班人员在岗情况，急救药品应急情况、危重病人处理情况，每次检查都有记录。每周一次夜查房总结会议，总结上周存在的问题，强调医疗安全， 第 4 页 共 16 页
不断强化医疗安全意识。严格执行医疗安全制度，加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告、严重差错及时报告、一般差错如是报告。对存在的`医疗差错、缺陷、纠纷进行分析，对医疗安全隐患提出防范措施。
3、目前存在的问题
有的科室交接班记录不全，三级医师查房无法做到，少数病历不能反映上级医师查房的意见。
有的科室个别医师不能及时完成病历，造成病历归档不及时。
医疗安全隐患，个别医师出院记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及注意事项。
总的来说仍存在这样那样的问题，在今后的工作中只有真正牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的经营理念，进一步完善激励机制，使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，使我们的事业更加兴旺发达。
医保工作总结10
一、社会保障体系建设成效明显
（一）社会保险稳步推进
我区坚持以养老、失业、医疗、工伤、生养保险为主要内容，不断改革和完善社会保障制度。养老保险日趋完善，医疗保险稳步实施，失业保险逐步规范，工伤保险顺利运行，生养保险全面启动，基本形成了参保对象多领域、资金来源多元化、保障方式多层次、治理服务社会化为主要特征的社会保险体系，为促进企业改革、维护社会稳定、保障职工权益发挥了重要作用。截止20xx年6月，参加基本养老保险的企业达到650户7.5万人，离退休3.9万人全部纳进了社会化治理。医疗保险参保单位674户10.6万人。失业保险参保职工达到7.8万人。工伤保险参保企业812户6.9万人。生养保险参保单位337家3.6万人。
（二）城乡低保体系初步建立
我区城镇居民最低生活保障工作已经规范化、制度化，“应保尽保”的工作目标全面实现。20xx年共保障低保对象9.9万户次，保障人数17.7万人次，年发放低保金2xx8万元；今年7月城市低保标准进步到210元/月。从20xx年元月起，我区建立起农村最低生活保障制度，已纳进农村低保2465户4349人，年发放低保金210万元，年人均领取低保金400多元，较好地保障了农村困难群众的基本生活。
（三）社会救助全面实施
我区高度重视困难群体的帮扶工作，将社会救助体系建设纳进了xx经济社会发展规划，建立了灾难应急救助、农村大病救助等10项救助制度。20xx年以来，共安排救灾资金634万元，招标采购救灾粮980吨，救济灾民39200人次；帮助灾民恢复住房1900户，重建住房6450间。20xx年建立了农村大病医疗救助制度，市、区两级共安排医疗救助资金74万元，救助标准均上调至1000元；今年我区大病救助27户，发放救助资金3.5万余元。
（四）新型农村合作医疗全面覆盖
我区新型农村合作医疗于今年3月开始启动，全区拥有农业人口的15个镇、街全部参加了新型农村合作医疗，覆盖率100%，参合农民人数29.5万人，其中，五保户、低保户、优抚对象合计7898人，参合率达84.52％。从总体运行情况看，初步取得了“政府得民心、农民得实惠、医院得发展”的“三赢”效果。
（五）社会优抚、社会福利日趋完善
我区以创建全国双拥模范城为目标，广泛深进地开展了双拥共建工作，社会优抚政策得到了落实。近三年来，我区累计发放在乡复员军人生活补助费、“三属”对象抚恤金、伤残军人抚恤金、带病退伍军人生活补助费700多万元。为城镇和农村义务兵家属发放优待金96万元，优待率达100%。修建完成拥有240张床位的xx区社会福利院，修建完成军队干休所1个，建立民政福利企业66家。
二、完善社会保障体系任重道远
（一）社会保险覆盖面较小，民营企业和农民工参保率低
一方面由于部分民营企业主对参加社会保险的重要性和必要性熟悉不足，或者因经营效益不好，把为职工投保视为企业负担，对保险费能欠就欠、能拖就拖；另一方面由于民营企业员工活动性大，社会保险转移、接续政策不完善，农民工参保积极性不高，造成目前社会保险发展不平衡。一是养老保险以城镇职工为主，农民工参加养老保险仅占总数的10%左右。二是失业保险由于自己不积极、企业不重视，农民工参加失业保险仅占总数的8%左右。三是煤矿等高危行业对工伤保险重视程度高，而纺织等低危行业意识较差。四是五大社会保险基本没有覆盖城市居民和农民。
（二）医疗保险统筹层次低，群众意见较大
我区城镇职工基本医疗保险从xx年4月起在全市率先启动，但至今未纳进市级医保统筹，存在着多方面缺陷。一是职工到区外就医不方便，既不能直接刷医保卡，也不能直接享受区医疗补助；
二是职工享受医疗待遇差，普通门诊不能按比例报销，住院用度报销比例大大低于市级统筹水平；
三是破产、改制企业的退休、失业职工，以及城镇其他无业居民没有纳进其中。四是筹资水平低，政府投进少，国有企业退休老职工占参保的比例大，发病机率高，医保基金抗风险能力弱。
（三）社会保险和救助资金不足，保障不保险
社会保障体系庞大，涉及的范围广、人口多，需要的资金总量大，我区虽竭力加强资金筹集，但还是不同程度存在着资金缺口题目。
一是养老保险基金扩面困难，一些企业特别是私营企业持观看、等待的态度，参保积极性不高。20xx年开始出现基金积累负增长，预计今年基金积累赤字将达261万元。
二是部分企事业单位欠费严重，导致基金征收率仅为76%。20xx年应缴基本养老保金5.91亿元，实际只征收到4.48亿元，拖欠达1.43亿元。
三是农村特困救助标准较低，每人每年1000元，低于其他区的水平。
四是救灾预算每年区财政仅有30万，不能有效救助频发的自然灾难。
（四）社会保障机制不完善，影响保障水平
社会保障政策机制的健全和完善，对于推进社会保障具有十分重要的作用。在实际工作中，推进社会保障工作碰到的很多矛盾和题目，都与法制不健全、监察手段不足有关。
一是立法滞后，目前国家和xx市都没有一部关于社会保障的法律法规。由于社会保障没有上升为法律意志并由国家强制执行，社会保障部分没有强制执行的权力，企业事业单位欠交、延交、拒交保险费的现象屡屡发生。
二是部份劳动者正当权益得不到保障。少数私营企业主和个体工商户，不愿为其雇佣的劳动者签订劳动合同并为其投保，劳动者只要提出维权要求即有遭到解雇的可能。
三是外出农民工社保账户转移困难。有的农民外出沿海地区务工，进厂后企业为其缴纳了养老保险和工伤保险，但农民工返乡后，由于内地没有配套的体系，其社会保障帐户不能顺利转移和延续。
（五）服务体系不健全，影响工作效率
随着社会保障体系覆盖范围的不断延伸和扩展，便民、利民治理服务要求的不断进步，目前社会保障相关机构的现状与发展形势不相适应。
一是职员编制不足，如养老保险业务量大，只能长期聘用10名临时工开展工作。
二是经费短缺，无法保障印发各种宣传资料、开展各种咨询活动和日常耗材的开支；
三是信息化平台建设滞后，如新型农村合作医疗信息化平台尚未建立，审核、汇总补偿数据全靠手工处理。
（六）农产品生产无保险，农业抵御风险能力差
农业是受自然风险和市场风险双重约束的弱势产业。由于农产品生产没有保险，即便是发展较好的种植、养殖农户，一旦遭受重大自然灾难和流行疫病侵害后，就会蒙受巨大的经济损失。目前贸易保险公司由于没有政府兜底，所以不愿涉及农业保险领域；即便愿意涉足农业保险又出现他们愿保的项目农民不愿投保，农民想投保的项目他们又不愿保的现象。农民始终无法摆脱后顾之忧，严重影响农民经济收进的进步。
三、加快推进统筹城乡社会保障体系建设的建议
（一）强化政府主导作用，加快社会保障体系建设步伐
按照政府主导、统筹城乡，各方联动、分步推进的工作思路，着力构建多层次、全方位，覆盖城乡居民的社会保障体系，是现阶段贯彻落实科学发展观和构建社会主义社会的基础性工程，也是统筹城乡发展的重要内容。必须以科学发展观为指导，按照构建社会主义社会的要求，理清工作思路，转变工作方式，增添工作措施，全力推进构建覆盖城乡的社会保障体系建设步伐。
（二）贯彻城乡统筹原则，逐步实现城乡社会保障一体化
健全城乡社会保障体系，实现全民覆盖，是统筹城乡发展的内在要求。要认真研究和切实解决城乡居民基本养老保险、最低生活保障、基本医疗制度、特困群体救助、农产品生产保险等人民群众极为关心的题目，逐步实现城乡社会保障体系的全覆盖和一体化。
1、逐步建立覆盖城乡的基本养老保险制度
一是继续完善城镇职工基本养老保险制度。要加大工作力度，不断扩大基本养老保险覆盖范围。首先是将城镇各类企业职工、个体工商户和灵活就业职员纳进基本养老保险。其次是将机关事业单位的非在编职员全部纳进基本养老保险；再其次是探索建立农民工养老保险制度，将进城农民工纳进基本养老保险。
二是逐步建立农村基本养老保险制度。由各级财政各拨付一部分资金，加上被保险个人上交的保险费组成养老保险基金，按照城镇职工养老保险金的运作模式解决农村居民养老保险题目。同时要积极探索土地流转换社保和征地补偿换社保的新途径。
三是积极推进城镇居民基本养老保险制度。现行城镇养老保险体系没有覆盖以前未加进基本养老保险的破产、改制集体企业职工，失业职员、无就业能力的城镇居民以及农民变市民人群。因此要在政府主导的条件下不断创新完善，逐步把这部分人群纳进养老保险。
2、逐步建立覆盖城乡的最低生活保障制度
一是完善城镇居民低保制度。进一步完善低保xx评议、动态治理和督查制度，积极推行公然、透明、公平、公正的低保听证会制度，既要严格执行相关政策法规，又要真正做到该享受的一个也不能遗漏，不该享受的一分也不能给，保障城市困难群体的基本生活。
二是拓展农村低保覆盖面。我区从20xx年元月起初步建立起了农村最低生活保障制度，固然目前已纳进农村低保2465户4349人，但从数目上看还没有完全达到“应保尽保”的目标，因此要进一步拓宽低保覆盖面，让更多需要帮助的贫困人口享受最低生活保障。
三是逐步实现城乡接轨。20xx年我区农村低保年人均领取救助金为400多元，而且“门槛”较高，与城市低保每月210元，全年2520元差距太大。目前《xxx市城乡居民最低生活保障办法》正在征求意见之中，我区应借助新办法的实施逐步进步农村最低生活保障标准，终极实现与城市最低生活保障接轨。
3、逐步建立和完善覆盖城乡的基本医疗保障制度
一是将城镇职工医疗保险纳进市级统筹。要积极主动争取早日将我区城镇职工医疗保险纳进全市统筹，增强保险基金抗风险能力，进步参保职工报销比例，解决参保干部群众异地看病和经费报销的困难。
二是尽早启动城镇居民合作医疗制度建设。xx市人民政府关于开展城乡居民合作医疗保险试点的指导意见xx决定今年在江北、九龙坡等区启动试点，20xx年扩大试点范围，20xx年试点区县达到80%以上，20xx年在全市建立城乡居民合作医疗保险。我区要抓紧与市政府及相关部分衔接，争取20xx年进进第二批试点，尽早把目前城镇职工基本医疗制度和新型农村合作医疗制度都没有覆盖的城市居民纳进体制。区有关部分应做好摸底调查研究、实施方案制定和其他工作预备。
三是积极完善新型农村合作医疗制度。群众普遍反映目前我区新农村合作医疗住院费报销比例太低。因此要结合我区实际，在确保基金安全运行的条件下，对我区补偿方案作局部调整，进步农民的住院实际补偿比例；按照“大病统筹，兼顾门诊”的原则，逐步扩大慢性病补偿种类，进步慢性病门诊治疗报销标准。单病种定额补偿具有效率高、能促进医疗质量进步、基金透明及便于基金治理等优点，要结合我区实际，逐步实施精神病等单病种收费限价治理和定额补偿制度。
4、不断完善覆盖城乡的特困群体社会救助制度
社会救助制度是社会保障制度的必要补充和配套措施，以帮助解决因各种不可抗拒因素造成的特困群体的实际困难。要坚持以人为本的工作原则，围绕孤寡、残疾、大病、重灾致贫者和城市生活无着流浪乞讨职员等救助对象，建立以灾难救助、社会救助、社会互助为核心的'救助制度，构建城乡一体化、组织网络化、治理社会化、保障法制化，与全区经济社会发展水平相适应的新型城乡社会救助体系。
要整合社会救助资源，增强救助协力，形成以生活救助为基础，以医疗、教育、住房等专项救助相配套，其他救助和社会帮扶为补充的工作格式。特别要注重对因灾难造成住房搬迁家庭、大病致贫家庭及特困家庭子女进学三大特困群体的救助，切实解决他们的实际困难。
5、积极探索农产品生产保险的新途径
各级财政应设立专项资金，对农产品生产保险业务给予适当补贴。通过政府政策扶持和市场竞争鼓励贸易保险机构在有条件的农村地区首先开展以针对自然灾难为重点的农业生产政策性保险业务，逐步形成农业灾难风险转移分摊机制。
在自愿性和强制性相结合的原则下，对主要农产品生产逐步推行基本险，对其他农产品以自愿为条件推行非基本险，对符合农业产业导向的种植业、养殖业予以专项保险费补贴，解决农民的后顾之忧。
（三）拓宽资金张罗渠道，建立稳定的社保资金来源
一是调整财政支出结构。“十五”期间区财政用于社会保障的支出占总支出的18%，而“十一五”期间计划用于社会保障的支出只占总支出的13%，两相比较下降了5个百分点。区财政要根据财力增长情况和实际承载能力，统筹考虑经济社会发展各方面的需求，公道调整社会保障支出占财政总支出的比例，并应有相应的增长。
二是扩大社会保险覆盖面。社会保险的基本原理是大数法则，统筹互济，假如没有覆盖全社会的“面”，没有包容所有劳动者的“群”，就无法达到这个基本要求。只有扩大覆盖面，才能增加基金收进总量，才能降低抚养比，才能互助互济，平衡不同企业的负担。要根据经济成份多元化和就业形式多样化的实际情况，确定扩面方向和重点，及时把外商投资企业、新兴行业、多种经济成份企业、民营科技企业纳进覆盖范围，逐步实现社会保险的全覆盖。
三是依法加强基金征缴。建立相应的制约机制，加大社会保险费清欠催收力度。对拖欠养老保险费的企业分清原因，属恶意欠费的企业要加大处罚力度。建立企业缴费目标责任制度，企业与政府签定缴费目标责任书，年终完不成缴费的，追究企业经济责任。协调税务、工商、卫生、工会等部分，加强与社会保障部分的配合，共同建立社会保险征缴联动机制。呼吁国家立法机关予以关注，尽快通过国家立法逐步实现“变费为税”，确保社会保障基金具有稳定的来源。
四是探索建立农村社会保障资金的稳定机制。扩大土地出让金用于农村社会保障的比重，探索集中部分国有资产的经营收益和转让收益用于建立农村社会保障体系。探索建立农村土地承包经营权和住宅的质押、流转换保障、换救助的机制，解决农村孤寡老人、残疾人、孤儿等弱势群体的社会保障题目。
（四）发展社会公益事业，努力为特殊群体排忧解难
一是大力推进社会福利事业发展。以老年人福利服务为重点，构建以公办养老机构为示范，以城乡基层福利服务网络为依托，社会气力广泛参与，多层次的社会福利服务体系。
二是探索建立特殊群体社会保障制度。引导社会资本参与城乡社会福利事业，着力统筹城乡安居生活，加快经济适用房和廉租住房建设，逐步解决进城农民工、城市“双困”家庭和农民变市民的住房题目，加快农转非安置房和农民新村建设，建设城乡新型社区。
三是大力发展慈善事业。在政府财力有限的情况下，可以通过大力发展慈善事业召募资金，用于各项社会救助事业。但必须建立严格的资金召募、治理、使用和监视制度，确保慈善资金取之于民用之于民。
（五）完善监视机制，确保社会保障工作有序运行
一是监管社保基金工作。建立健全内部监控制度、信息表露制度和要情报告制度，完善社会保障监视委员会的工作机制，加强监视队伍建设，开展基金安全教育活动，加大监视检查力度，发挥行政监视、专门监视和社会监视的协同作用，形成人人关心基金安全、重视基金安全、维护基金安全的社会氛围。
二是监视治理工作。要不断进步低保工作职员自身素质与法律意识，强化责任机制，全面推行工作责任制和评议考核制，严格规范低保治理制度，促进低保工作依法、公正、公然、廉洁地进行。加大普查力度，确保低保金的公平、公正发放，排查“假低保”户，杜尽宁吃低保、不要低薪现象发生。民政部分在加大低保检查力度与进步自身监视效率的同时，还要积极主动地接受社会各界的监视，增强低保工作的透明度和公然性，促进低保工作健康有序进行。
三是监视企事业为职工“买保险”。要加大宣传，广泛动员公民参加社会保障和社会救助体系建设。要“沉到底层”，密切关注企事业单位为职工“进保”情况，切实保证职工的社会保障落到实处。
（六）整合社保工作机构，进步社会保障治理服务水平
目前社会保障种类繁多、机构重叠，加上我区医疗保险未纳进市级统筹，增加了运行本钱，降低了行政效能。整合工作机构，是我区进步社会保障治理服务水平的重要途径。
一是成立区城乡社会保障局。将劳动和社会保障局的五大保险业务治理单位回口合并，成立独立法人的城乡社会保障局，同时将卫生局的新型农村合作医疗、城镇居民合作医疗和民政局的城市低保、农村低保农村五保供养等社会保障职能划回该局，改变目前多头治理、体制不顺的现状，实现城乡社会保障回口治理。
医保工作总结11
医保审核股是一个工作特别繁杂、任务比较重的部门。作为审核股一员肩负着领导助手的重任，不论在审核报账还是在处理问题时，都得慎重考虑，做到能独挡一面，这些都是审核股人员不行推卸的职责。20xx年以来，在局领导的亲切教导和广阔同事的热心关心下，我仔细贯彻医疗保险有关政策规定，立足岗位，安心做好本质工作，一心一意为参保人员供应优质的服务，坚固树立了“审核股无小事”的思想，尽职尽责，努力工作，取得了肯定的进步，同时存在一些很明显的不足之处，现将总结如下：
一、主要表现
（一）仔细学习，注意提高20xx年以来，我仔细学习医疗保险各种政策法规和规章制度，不断加强医疗保险经办流程的学习，熟识工作业务流程，努力增加自身业务力量。在工作之余，我还阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，学习关于医疗保险业务的各种文件，仔细做到向书本学习，向领导学习，向同事学习。我深知如不虚心学习，乐观求教，实践阅历的缺乏必将成为制约个工作人力量进展的`瓶颈，我觉得，局里的每位同事都是我的老师，他们中有业务骨干、有技术尖兵、有文字高手。正是不断地虚心向他们学习求教把书本阅历转化为实践阅历，我自身的素养和力量才得以不断提高，工作才能胜任。
（二）脚踏实地，努力工作审核股工作的好坏，直接影响和打算了医保工作的整体。审核股的工作性质，给股室人员提出了剧烈的力量要求和专业素养，我深知工作之难，责任之大。为此，仔细制定工作方案，一是端正工作态度。根据岗位基本要求，我努力到“五勤”、诚意当好“四员”。五勤就是眼勤、耳勤、脑勤、手勤、腿勤，四员就是为领导当好参谋员、信息员、宣扬员和服务员。秉承一贯真诚务实做人的作风，踏实细心的工作态度，以高度的责任感和事业心来为单位服务，盼望把自己所学到的书本阅历用在实践工作中，仔细努力做好工作。二是落实工作任务。审核股对全局工作的正常运转起着重要的作用。因此，在工作中，我坚持做到“四个不让”，即：不让领导布置的工作在我手中延误，不让正在处理的事项在我手中积压，不让前来办事的参保人员在我这里受到冷落，不让任何小道消息从我这里传播。努力做到工作不拖沓，仔细保证工作高效完成。三是维护工作形象。我始终牢记自己是医保局的一员，是领导身边的一兵，言行举止都注意约束自己，对上级机关和各级领导做到虚心谨慎、敬重听从；对同事做到严于律己、宽以待人；
对外界做到坦荡处事、自重自爱，努力做到对上不轻漫，对外不卑不亢，留意用自己的一言一行维护领导的威信，维护整个机关的形象。
（三）转变作风，摆正位置
我始终把耐得平淡、舍得付出、悄悄无闻作为自己的准则；始终把增加服务意识作为一切工作的基础；始终把思想作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实上，脚踏实地埋头苦干。审核股工作最大的规律就是“无规律”，“不由自主”。因此，我正确熟悉自身的工作和价值，正确处理苦与乐、得与失、个人利益与集体利益的关系，坚持甘于奉献、诚恳敬业，做到领导批判不言悔、取得成果不傲慢，努力保证了审核工作的高效运转。在工作中，我始终坚持勤奋、务实、高效的工作作风，仔细做好工作。听从领导支配，不计得失、不挑轻重。自工作以来，没有耽搁过任何领导交办的任何事情。在生活中，坚持正直、虚心、朴实的生活作风，摆正自己的位置，敬重领导，团结同志，公平相处，以诚待人，不趋炎附势，也不欺上压下，正确维系好与领导、同事相处的尺与度，大事讲原则，小事讲风格，自觉抵制腐朽思想的侵蚀。
二、存在问题
20xx年，在领导和同志们的关怀支持下，我取得的一点成果与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着肯定的差距。如工作阅历不够丰富，畏手畏脚，不够潇洒拘束；
1、组织协调力量和社交工作力量需要进一步提高；
2、工作中有时消失求快；
3、有些工作思想上存在应付现象；
医保工作总结12
近期，我作为xx单位的工作人员，积极参与医保基金监管源头治理工作，深入学习贯彻《条例》精神，并严格按照国家、省市县医保文件的要求认真抓落实。针对医保基金监管源头治理工作开展了自查自纠工作，现就其情况进行汇报。首先，我们对医疗机构收费行为进行了全面梳理和审核，加强了对医疗服务项目定价、费用标准等方面的监管，确保医保基金使用的合法性和规范性。同时，我们也对医保基金支付相关流程进行了审批，杜绝了可能存在的违规操作和错误支付。其次，我们进一步加强了对参保人员资格审核的管理，严格按照政策规定进行申报和审核，防止不符合条件的人员获得医保待遇。同时，我们还对重大疾病医保报销管理进行了加强，确保各项报销信息真实有效，防止虚假报销和滥用医保基金的情况发生。最后，在日常工作中，我们加强了对医保基金使用情况的监督和核查，及时发现和纠正存在的问题，确保医保基金的合理使用和保障参保人员的合法权益。总之，我们将继续严格按照相关政策规定开展医保基金监管源头治理工作，不断完善制度和流程，促进医保基金的健康发展。
一、统一思想提高认识高度重视完善医保管理体系
xxxxxxx对医保基金监管源头治理工作开展情况，首先从医院一把手和院领导班子给于高度重视，医院通过3、4月份医保宣传月活动，利用电视媒体、电子屏幕、医保专栏等形式大力宣传国家医保基金监管条例和基金监管宣传动漫活动内容，向医疗机构医务人员及就诊患者通过微信公众号的形式大力宣传1—5期医保基金宣传动漫内容，从而积极营造全社会共同关注基金安全的良好氛围。患者和就诊人士通过动漫更加生动的理解医保基金内容。本院先后召开了办公会议、医保工作专班会议和各科中层管理人员会议，召开了全体职工大会认真贯彻学习《医保基金监管条例》精神，明确了全体医务人员对医保基金监管与规范使用是第一责任人；召开村卫生室人员会议，专门学习和培训了《医疗保障定点管理暂行办法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》培训，明确了各村负责人是医保基金监管第一责任人并签订了医疗保障信用承诺书。从基金使用源头做好治理自查自纠工作。本院强化组织领导，成立了以一把手院长xxx为组长，医疗业务分管院长xxx为副组长，由xxx任医保办主任。
二、认真对照逐项梳理规范管理实行医保工作制度化
分别召集医务科、药剂科、医技科室、护理部、院感科等相关科主任认真对照自查自纠工作清单，对照定点医疗机构规范医疗服务收费行为目录，将第一批服务收费行为共33条和第二批共21条，1、综合医疗服务类，2、医技诊疗类；3、临床诊疗类。在逐条排除中发现还有个别项目存在不规范的收费行为且主要集中在综合医疗服务类。如①存在开展静脉输液时收取一次性输液器，②、使用留置针开展静脉输液时另外收取“3、在开展胆囊手术治疗项目时，经同一切口进行的两种手术以上不同的手术，不得收取第二全价手术费，应按规定价格的50%计收。在自查自纠中未存在承担临床试验的检查和治疗费等费用转嫁到医保基金支付的行为；无违规执业和未私自联网使用医保基金行为；所购进的药品、卫生材料及高值耗材一律以进价销售；未超医保政策范围使用医保基金的行为；未存在分解收费并使用医保基金的.行为；
三、存在不足及时跟进实时整改为医保人员提供质量保证
由于部分医护人员对医保政策《条例》精神理解不透，自查时发现存在少数不规范收费行为。其中包括：①在静脉输液过程中收取20ml注射器费用，共使用3005个，每个1元，共计3005元；②使用留置针收取静脉置管护理费，每次收取5.2元，共使用936次，共计4867.2元；③在开展胆囊手术治疗项目时，经同一切口进行的两种以上不同的手术被重复计费，共26例，每例收费486元，共计12636元。经过自查纠正，已按规定标准执行，共计纠正20508.2元。
四、源头治理加强监管健立长效机制扎实做好各项医保工作
我们将持续不断地推广和深入学习《医疗保障基金使用监督管理条例》，让每一个人都了解该法规，自觉遵守并严格执行，共同维护医疗保障基金的合法使用。我们将成为医疗基金监管条例的先锋，从源头上把关，规范医疗执业行为，坚决拒绝不符合入院标准的患者，杜绝乱检查、乱收费等加重就诊患者负担的行为。我们致力于保障医保基金的规范使用，加强基金监管工作落实到实处，每天晚间总值班人员必须亲身巡查病区，并记录相关情况。我们将切实维护医保基金的规范使用，以示范单位为目标，真正做到对医保基金的监管规范遵纪守法、诚信经营。
医保工作总结13
xx年来，我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：
积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以病人为核心，病人的满意度为标准。
认真学习《处理条例》及其法律法规。积极参于医院组织的处理条例培训，多次参加护士长及护理人员学习，让自己从思想上认识和自己工作中存在的`不足之处，以安全及质量为标准，全心全意为病人服务。
在这xx年里本人能自觉遵守医院的规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，牢记三基。
认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织的学习班。意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。
安全护理，是职责之本，也是最大的安全保证，安全责任重于泰山，是贯彻“以病人为中心”的服务理念，落实在病人身上，是我们应尽的义务。但是也还存在一些缺点和不足：如学习还不够深入，敏锐性不够强，工作方式方法欠妥，文字功底不够扎实，有待在今后的工作中加以改进。
医保工作总结14
今年以来，汝南县医保局能够按照省、市医保局关于行风建设有关要求，紧贴医保工作实际，强化组织领导，建立健全体制机制，狠抓政风行风建设，为广大参保群众提供优质便捷的服务，现结合实际工作将行风建设开展情况总结如下：
一、提高思想认识，加强组织领导
行风建设工作开展以来，汝南县医疗保障局高度重视，领导班子积极研读相关文件，把握行风建设的工作主线，多次召开专题会议，传达学习《关于印发持续深化全市医疗保障系统行风建设等六个专项工作方案的通知》，成立行风建设领导小组，制定实施方案，严格按照实施方案的具体要求，牢把时间节点，细化分工，形成主要领导亲自抓、重点抓，分管领导直接抓，其他人员各司其职、各负其责的行风建设机制，确保各项工作落到实处、取得实绩。
二、明确工作任务，压实工作责任
（一）深入推进医保领域“放管服”改革。一是严格按照《医疗保障部门政务服务事项清单》要求,对本辖区内医疗保障政务服务事项进行了全面梳理,进一步优化规范医疗服务流程,对所有政务服务事项明确设定依据、受理条件、办事材料、办理流程、办理时限、办理地点、咨询方式、监督投诉方式等内容,并充分利用微信、电话、纸质宣传彩页等多种渠道向社会公开。 二是进一步减少证明材料和手续。认真开展“减证便民”工作,对办理政务服务事项所需的证明材料和手续进行全面清理,从源头上彻底清除了无谓证明。目前,参保人员医疗费用零星报销时,除提供必须的医疗费用发票、费用明细清单汇总及住院病历外,不再需要提供任何证明材料.异地备案只提供异地备案登记表等。同时，为困难群众开辟绿色通道，印发了《关于为困难群众实行门诊重症慢性病“一站式”申报鉴定的通知》，缩减办理程序，使困难群众尽快享受到慢性病报销待遇，切实提升困难群众的获得感。三是对于医保局和医保中心发文文号重复问题及时进行了整改。
（二）进一步优化医保服务规程。严格贯彻执行《河南省医疗保障经办服务大厅“四项制度”实施细则》《河南省医疗保障经办服务事项清单（试行）》《河南省医疗保障经办政务服务事项办事指南（试行）》，并结合汝南县医疗保障经办窗口实际情况，制定《经办服务大厅工作制度》，确保政风行风建设有章可循。持续推进“互联网+医保”，大力宣传推广“豫事办”“咱的驻马店”等APP医保服务功能，积极做好医保电子凭证的激活使用工作，方便群众“一码在手，看病无忧”。
（三）积极打造优质服务窗口。一是开通医保咨询专门服务热线，向社会公布，并安排专门工作人员负责接听，向参保对象提供更加便捷、优质的医保咨询。对无法当场解答的问题，承诺在3个工作日内主动给予答复。进一步畅通渠道，让群众及时了解新的医保政策和业务办理流程，避免了来回奔跑带来的不便。同时，根据窗口业务办理的自身需求，梳理出了一套医保办事流程并制成图，摆在大厅醒目的位置，让群众一看就知道，一问就清楚，一听就明白。二是增加了大厅便民服务设置，按照行政服务中心要求统一了工装和工牌。三是持续推进文明服务。接打电话时使用“您好，县医保局”“请讲”“请问”等做到文明用语；不高声喧哗，不乱扔乱吐，做到文明办公；热情服务，耐心解释，面带微笑，做到微笑服务。四是与人社局携手联合，打破部门界限，在医保大厅和社保大厅均设置综合窗口，“一窗式”受理“五险”业务，做好线上线下业务登记，提高企业群众办事效率。
（四）严格落实“好差评”制度。将工作人员医保服务“好差评”落实情况与平时考核、年终考核相结合，让工作人员主动转变工作作风，提高服务意识和服务水平。同时通过汝南医疗保障局微信公众号、电子屏、版面等加强宣传，在显要位置设置意见箱，公布监督举报电话、电子邮箱，主动引导办事群众积极参与满意度评价，对于不愿参与评价的办事群众，窗口工作人员耐心讲解，使群众更好更快地接受“好差评”制度，实现医保服务大厅办理业务“好差评”全覆盖。
（五）建立社会监管员制度。制定了《汝南县医疗保障基金社会监督员管理制度（试行）》，聘请了12名医疗保障基金社会监督员，进一步强化社会监督，共同守护好人民群众的“保命钱”“救命钱”。
（六）严格做好常态化疫情防控工作。为切实保障人民群众生命安全和身体健康，工作人员每日定时对大厅门口、群众等候区、办公区等公共区域进行消毒，落实信息登记、体温检测等制度，最大限度消除经办场所疫情隐患，为参保群众提供安全整洁的服务环境。服务大厅入口处设置体温测量和“健康码”“行程码”核验区域，所有人员都必须经过身份登记、扫码、测温后，佩戴口罩才能进入大厅。志愿者加强实时防疫宣传，指导正确佩戴口罩，提醒保持一米以上距离，并在卫生间放置消毒洗手液供办事群众使用。同时，积极倡导网上办、掌上办、自助办、预约办、微信办、邮寄办等“不见面办事”服务，分流医保大厅办事人员，提高现场经办效率。提升后台审核效率，缩减平均办件时长，降低疫情传播的'风险，参保单位和个人可以通过电话进行业务咨询，做到“问得清、查得明”，确保经办工作稳妥有序开展。
（七）加强经办服务业务能力建设。利用局机关周一、经办机构周三集中学习时间，开展医保政策、法规、办事流程等业务培训。严格要求工作人员进行岗位练兵比武活动，对于练兵次数不达标的同志进行督促，对于练兵次数优先的同志进行表扬和奖励，在全局营造了学业务、学理论、创一流的浓厚氛围。
三、存在的问题
我局自行风建设开展以来，工作作风、窗口服务等有了极大地改善，群众对我们工作的满意度也在不断提高，但距离上级要求仍存在一定差距，比如未更好地实施服务监督制度，导致我局一些工作人员对评比工作缺乏重视度，行风工作趋于应付；部分工作人员服务态度及服务质量有待提高，存在互相推诿的情况；咨询电话经常占线，排队时间长。
四、下一步工作措施
一是加强理论学习提高思想认知。我局将持续把行风建设工作作为重中之重，不断发动全局上下学习好上级的政策精神，提高工作人员的思想认知，从根本上改变个别同志对行风建设的工作态度。
二是进一步在提升服务效能上下功夫。深化医疗保障领域“最多跑一次”改革，对现有医保经办规程和规范进行全面梳理，对办事流程再简化，所需材料再减少，办事时限再压缩，全面提高医疗保障服务效率，聚集参保群众所急、所盼、所需，努力让数据多跑路、让群众少跑腿。以从严从实作风，推进“好差评”制度落实，进一步加强经办机构精细化、标准化和规范化管理，不断提升服务质效，不断增强群众的医保获得感和幸福感。加强与各部门的协作，在原有“一件事联办”的基础上，新增多种类型的联办，争取为群众提供更加高效便民的医疗保障服务。
三是继续建立健全相关制度，确保制度实施有效。建立健全监督、考评机制，完善评议制度，规范评议行为，强化评议纪律，注重评议结果的运用，建立和完善长效评议机制和制度。要抓好行风评议典型示范工作，搞好行风建设成果展示，广泛接受群众和新闻媒体的监督，认真解决和纠正损害群众切身利益的不正之风问题。
医保工作总结15
在过去的一段时间里，我负责社保医保相关工作，并在这个过程中积累了一些经验和成果。首先，我负责处理员工的社保申报工作，确保每个员工都按时享受到相关的社会保险待遇。通过与社保局的沟通和协调，我成功解决了一些员工社保缴费的问题，保障了他们的权益。
其次，我积极参与了医保系统的优化工作。通过对医保政策和相关规定的'学习，我能够为员工提供准确的医保咨询和指导，解答他们的疑问。我还与医疗机构进行了密切合作，确保员工在就医过程中能够顺利使用医疗保险。
另外，我还参与了医保费用结算的工作。通过对医疗费用的审核和核实，我有效控制了医保费用的支出，为单位节约了一定经费。同时，我也帮助员工解决了因医保报销问题而产生的烦恼和困扰，提高了员工对医保制度的满意度和认可度。
总结来说，社保医保个人工作在过去的一段时间里取得了一些成绩。但我也认识到自己还有不足之处，需要进一步提升自己的专业知识和技能。我会继续加强学习，提高自身的业务水平，为员工提供更好的服务，使他们能够更好地享受到社保和医保的权益。
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